Приложение N 1. Порядок работы койки акушерского ухода в Приморском крае

Приложение N 1

Порядок
работы койки акушерского ухода в Приморском крае

1. Порядок работы койки акушерского ухода регламентирован приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01 ноября 2012 г. N 572н "Порядок оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)".

2. Койки акушерского ухода для беременных женщин разворачиваются на базе медицинских организаций второго уровня, имеющих в своем составе акушерские стационары и лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по "акушерскому делу" в соответствии с выделенными объемами оказания медицинской помощи по КСГ 1.

3. Госпитализация на койки акушерского ухода для беременных женщин осуществляется по направлению медицинской организации первого, второго и третьего уровня.

4. На койки сестринского ухода госпитализируются беременные, не имеющие в настоящее время медицинских показаний для госпитализации:

4.1 группы высокого риска, в том числе, после лечения в стационаре третьего уровня, проживающие в отдаленных районах,

4.2 пациенты из отдаленных населенных пунктов, нуждающиеся в родоразрешении в стационаре второго или третьего уровня;

4.3 пациенты, оказавшиеся в трудной жизненной ситуации, в том числе вследствие стихийных бедствий и погодных условий;

4.4. при госпитализации пациента на койки акушерского ухода после выписки из стационара второго или третьего уровня оплата производится, как за два отдельных случая госпитализации. Штрафные санкции за повторную госпитализацию в течение 3-х дней не накладываются.

5. На койках акушерского ухода осуществляются следующие функции:

5.1 квалифицированный медицинский уход за беременными женщинами;

5.2 динамическое наблюдение акушерки за состоянием беременных женщин и течением беременности;

5.3 своевременная диагностика осложнений беременности;

5.4 своевременный перевод беременных женщин при ухудшении их состояния на койки для лечения осложнений беременности.;

5.5 обеспечение питанием, в том числе диетическим, в соответствии с врачебными рекомендациями.

6. При оказании медицинской помощи на койках акушерского ухода для беременных женщин оформляется установленная учетная документация.

7.При поступлении пациента на койки акушерского ухода производится осмотр врача акушера-гинеколога, который дает заключение об отсутствии осложнений беременности и возможности госпитализации на койки акушерского ухода, периодичности врачебного осмотра, сроках нахождения в стационаре. Далее осмотр врача акушера-гинеколога проводится один раз в 7-10 дней.

В дальнейшем, беременная женщина ежедневно осматривается акушеркой. Медицинская карта стационарного больного (история родов) ведется акушеркой. Выписка после лечения на койках акушерского ухода также осуществляется после осмотра врача. Средняя длительность пребывания на койке сестринского ухода 14 дней.

Ежедневно выясняются жалобы, измеряются АД, пульс, температура тела, оценивается положение плода, характер выделений из влагалища, выслушивается и подсчитывается частота сердечных сокращений плода. Еженедельно измеряются: высота дна матки (ВДМ), окружность живота (ОЖ), вес.

8. В период лечения на койках акушерского ухода состояние беременной кодируется по МКБ-10, как группа XXI "Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения", код Z 35 (Наблюдение за течением беременности у женщины, подвергающейся высокому риску).

При переводе на койки патологии беременности или койки для беременных и родильниц, в связи с возникновением осложнений беременности, заболевание кодируется в соответствии с группой - XV "Беременность, роды и послеродовой период" (000-099).

9. При поступлении беременной женщины в отделение акушерского ухода после лечения в отделении патологии беременности лабораторные исследования и иные дополнительные обследования проводятся только в случае возникновения показаний.

10. При переводе пациентки из медицинской организации после завершения лечения по случаю заболевания на койки акушерского ухода, направление на лечение на койках акушерского ухода не выдается. В выписке из медицинской организации указывается "Переводится на койки акушерского ухода в связи с...".

11. При возникновении осложнений беременности в период лечения на койках акушерского ухода, пациентка переводится на койки по профилю "акушерство и гинекология". Учитывая, что состояние обусловлено возникновением нового заболевания, входящего в другой класс международной статистической классификации болезней десятого пересмотра (далее - МКБ-10), такие случаи лечения заболевания подлежат 100% оплате в рамках соответствующих КСГ.

12. При переводе с коек акушерского ухода на койки патологии беременности или койки для беременных и родильниц и обратно в пределах одной медицинской организации новая история болезни не заводится.