Приложение N 1

Приложение N 1
к приказу департамента труда и
социального развития Приморского края
"О внесении изменений в некоторые
административные регламенты
предоставления департаментом труда и
социального развития Приморского
края государственных услуг"
от 18.10.2018 N 619

Приложение N 3
к административному регламенту
департамента труда и социального развития
Приморского края предоставления
государственной услуги "Регистрация
многодетных семей на территории
Приморского края"

                                Согласие

                     на обработку персональных данных

Я (далее - Субъект), ___________________________________________________,

                                (фамилия, имя, отчество)

документ, удостоверяющий личность ___________________ N ________________,

                                    (вид документа)

выдан __________________________________________________________________,

                               (кем и когда)

проживающий (ая) ___________________________________________________, даю

свое согласие Департаменту труда и социального развития Приморского  края

(далее - Департамент),  расположенному   по   адресу:  Приморский   край,

г. Владивосток, ул. Пушкинская, 13, и Краевому государственному казенному

учреждению   "Центр  социальной  поддержки населения   Приморского  края"

(далее - Учреждение),   расположенному   по   адресу:  Приморский   край,

г. Владивосток,   ул. Пушкинская, 13,   на   совместную   обработку  моих

персональных данных, на следующих условиях:

     1.  Учреждение  и  Департамент  осуществляют  обработку персональных

данных    Субъекта   исключительно  в  целях  (интересах)  получения  мер

социальной поддержки, социальных выплат, субсидий.

     2.    Перечень    персональных   данных  передаваемых  Учреждению  и

Департаменту на обработку:

     - фамилия, имя, отчество;                 - пол;

     - дата и место рождения;                  - номер телефона;

     - место жительства и регистрация;         - социальный статус;

     - реквизиты документа, удостоверяющего личность;

     - сведения о составе семьи;

     - сведения об актах гражданского состояния;

     -    сведения  о  признании  гражданина  недееспособным,  без  вести

пропавшим, умершим, о назначении опеки и попечительства;

     -    сведения    о  зарегистрированных  лицах  в  жилых  помещениях,

принадлежащих  субъекту на праве собственности, или занимаемых им на ином

законном    праве  (поквартирная  карточка,  выписка  из  домовой  книги,

похозяйственной книги).

     3.  Субъект  дает  согласие  на  обработку  смешанным  способом  (на

автоматизированную,  а  также  без  использования  средств автоматизации)

своих    персональных    данных,    то    есть  на  совершение  действий,

предусмотренных    частью  3  статьи  3 Федерального закона от 27.07.2006

N 152-ФЗ "О персональных данных" в том числе, на:

     -    передачу  (распространение,  предоставление)  третьим  лицам  и

получение  такой  информации от третьих лиц в соответствии с заключенными

договорами  и соглашениями (ч. 3 ст. 6 Федеральною закона от 27.07.2006 N

152-ФЗ  "О  персональных  данных"),  в целях обеспечения прав и интересов

субъекта, а также для предоставления мер социальной поддержки;

     -    передачу    (распространение,  предоставление)  в  организации,

совершающие контроль за целевым использованием денежных средств;

     - передачу   (распространение,  предоставление) такой  информации на

основании   межведомственных  запросов  в  многофункциональный  центр,  в

орган,  предоставляющий  государственную  услугу,  орган, предоставляющий

муниципальную  услугу,  либо подведомственную государственному органу или

органу  местного самоуправления организацию, участвующую в предоставлении

государственных  и муниципальных услуг, предусмотренных частью 1 статьи 1

Федерального    закона    от    27.07.2010    N  210-ФЗ  "Об  организации

предоставления государственных и муниципальных услуг".

     4.  Настоящие  письменное  согласие  действует со дня его подписания

субъектом    персональных    данных    или  его  законным  представителем

(доверенным  лицом)  до  дня  отзыва путем подачи письменного заявления в

адрес Учреждения.

___ _____________ 20__ г. _____________________ _________________________

                           (Ф.И.О. заявителя)      (подпись заявителя)

Сведения о законном представителе или представителе по доверенности:

Фамилия ___________________ Имя __________________ Отчество _____________

Адрес места жительства (пребывания) _____________________________________

_________________________________________________________________________

Реквизиты документа, удостоверяющего личность ___________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Реквизиты документа, удостоверяющего полномочия _________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Согласие зарегистрировано в журнале регистрации заявлений N _____________

_______________ 20__ г.