Приказ Департамента здравоохранения Приморского края от 28 августа 2018 г. N 18/пр/775, Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Приморскому краю от 28 августа 2018 г. N 95, ФБУЗ "Центра гигиены и эпидемиологии в Приморском крае" от 27 августа 2018 г. N 233-ОД "Об утверждении плана иммунизации против гриппа в Приморском крае в 2018 г. и мероприятиях по предупреждению эпидемического распространения ОРВИ и гриппа"

Приказ Департамента здравоохранения Приморского края
от 28 августа 2018 г. N 18/пр/775,
Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучии человека по Приморскому краю
от 28 августа 2018 г. N 95,
ФБУЗ "Центра гигиены и эпидемиологии в Приморском крае"
от 27 августа 2018 г. N 233-ОД
"Об утверждении плана иммунизации против гриппа в Приморском крае в 2018 г. и мероприятиях по предупреждению эпидемического распространения ОРВИ и гриппа"

В Приморском крае в эпидемический подъем заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) и гриппом 2017-2018 г.г. переболело 212385 человек (инт. показатель на 100 тыс. населения - 11457,8), что ниже на 14,0% предыдущего сезона (в сезон 2016-2017 г.г. переболело 245659, инт. показатель на 100 тыс. населения - 13315,5). Превышение эпидемиологического порога по суммарной заболеваемости ОРВИ и гриппом среди совокупного населения регистрировалась на 2-й, 9-й, 11-й неделях в зимний период времени. Пик эпидемии пришелся на 9 неделю 2018 г.

В структуре циркулирующих респираторных вирусов преобладали вирусы гриппа (63,4%) при абсолютном доминировании вируса гриппа A (H3N2) - 91,7%.

Сдерживанию распространения инфекции способствуют мероприятия по иммунизации населения против гриппа и комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий по своевременному выявлению и изоляции заболевших, этиологической расшифровке множественных очагов ОРВИ и гриппа, проведение санитарно-гигиенических и оздоровительных мероприятий в организованных коллективах, специфическая и неспецифической профилактика, разъяснительная работа среди населения.

В сезон 2017 - 2018 г.г. в Приморском крае было привито 856910 человек, суммарный охват населения прививками против гриппа составил 46,1% (в Российской Федерации - 46,6%). Прививки проводились преимущественно за счет средств федерального бюджета - 809640 человек (94,4%), за счет других источников финансирования привито - 47270 человек (5,5%).

По прогнозу, в 2019 г. в Приморском крае ожидается рост заболеваемости ОРВИ с тенденцией к росту (+39,3%).

В целях предупреждения эпидемического распространения гриппа, руководствуясь Федеральным законом Российской Федерации N 52-ФЗ от 30.03.1999 г. "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации N 38 от 25.06.2018 г. "О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2018 - 2019 годов", приказом Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей N 521 от 21.06.2016 г. "О совершенствовании эпидемиологического надзора и профилактики гриппа и ОРВИ в Российской Федерации", письмами Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей от 02.07.2018 г. N 01/8445-2018-32 "Об итогах эпидсезона по гриппу и ОРВИ 2017-2018 г.г.", N 01/9305-2018-27 от 18.07.2018 г. "О направлении биологического материала от больных гриппом в референс-центры", СП 3.1.2.3117-13 "Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций", приказом МЗСР РФ N 125н от 21.03.2014 "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям", MP 3.1.2.0004-10 "Критерии расчета запаса профилактических и лечебных препаратов, оборудования, имущества, индивидуальных средств защиты и дезинфекционных средств для субъектов Российской Федерации на период пандемии гриппа"

приказываем:

1. Утвердить план контингентов, подлежащих иммунизации против гриппа в 2018 г. в рамках национального календаря профилактических прививок, за средства краевого бюджета и иных источников финансирования (Приложение N 2).

2. Руководителям краевых государственных медицинских организаций:

2.1. Обеспечить начало проведения прививочной кампании против гриппа с 03.09.2018 г., с учетом поставок вакцин.

2.2. Организовать проведение прививочной кампании в условиях медицинской организации и силами прививочных бригад, в том числе в организованных коллективах и на дому.

2.3. Обеспечить охват иммунизацией подлежащих контингентов не менее 75% и в целом приписного населения не менее 45%.

2.4. Принять меры по соблюдению условий и сроков хранения вакцин против гриппа в медицинских организациях в соответствии с действующими нормативно-методическими документами.

2.5. Представлять информацию в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае" и его филиалы электронной почтой (Приложение N 1) о проведенных прививках против гриппа контингентам, иммунизированным за счет средств федерального бюджета и за счет других источников финансирования, раздельно (Приложения NN 2, 3, 4):

- в ежедневном режиме по контингентам, привитым за счет средств федерального бюджета в соответствии с Приложением N 2, с 03.09.2018 г. за истекшие сутки до 10.00 часов;

- еженедельно о количестве привитых за счет других источников финансирования в соответствии с Приложениями NN 3, 4 с 10.09.2018 г. за истекшую неделю по понедельникам до 10.00 часов;

2.6. Взять под личную ответственность достоверность и своевременность подачи информации о вакцинации против гриппа.

2.7. При внесении корректировки в ранее поданные сведения о количестве привитых, информацию подавать в письменном виде за подписью руководителя учреждения.

2.8. Обеспечить регистрацию случаев заболеваний гриппом и ОРВИ в установленном порядке.

2.9. Предоставлять информацию о заболеваемости гриппом, ОРВИ в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае" и его филиалы еженедельно по понедельникам с 10.09.2018 г. до 10.00 часов:

- О заболевших с первичным клиническим диагнозом грипп, привитых против гриппа, в том числе по "группам риска" (Приложение N 5);

- О заболевании гриппом у привитых, в т.ч. с указанием клинического диагноза и лабораторно подтвержденного диагноза, уточнением сведений о вакцине (наименование, дата проведения иммунизации, серия, номер) (Приложение N 5а);

2.10. Обеспечить представление в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае" и его филиалы информации о регистрации 5 и более случаев заболеваний с симптомами острой респираторной инфекции (гриппа или ОРВИ), связанных между собой инкубационным периодом (в течение 7 дней) в дошкольных образовательных организациях, медицинских организациях, оздоровительных организациях и организациях социального обеспечения.

2.11. Провести подготовку медицинской организации к приему больных ОРВИ и гриппом в период сезонного подъема заболеваемости, предусмотрев создание необходимого резерва лечебных и профилактических препаратов, дезинфекционных средств, необходимого объема коечного фонда, специальной медицинской аппаратуры, других материальных ресурсов.

2.12. Определить порядок работы медицинской организации в условиях подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, включая оказание первичной медицинской-помощи на дому и введение отдельного приема пациентов с признаками ОРВИ и гриппа в организациях амбулаторно-поликлинического профиля.

2.13. Обеспечить проведение забора материала от больных гриппом и ОРВИ, при этом в обязательном порядке:

- от первых заболевших гриппом;

- при регистрации множественных очагов в организованных коллективах детей и взрослых с числом пострадавших 5 и более человек в один инкубационный период; заболевания лиц из организаций с круглосуточным пребыванием;

- у лиц с тяжелым и нетипичным течением заболевания;

- в случае смерти больного от гриппа, ОРВИ, пневмонии (по основному диагнозу);

- в случае заболевания лиц с высоким риском неблагоприятного исхода (беременных женщин, детей до 1 года, лиц с хроническими заболеваниями сердца, легких, метаболическим синдромом и др.);

- в случае заболевания работников животноводческих и птицеводческих хозяйств;

- у лиц, имеющих сведения о проведенной иммунизации против гриппа.

2.14. Представлять оперативно (в течение 2-х часов) информацию о каждом случае смерти от гриппа в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае" и его филиалы (Приложение N 6).

2.15. Организовать исследование материала от больных ОРВИ и гриппом, в том числе патолого-анатомического материала, в случае летальных исходов заболеваний (как прижизненно установленных, так и с предварительными посмертными диагнозами "грипп").

2.16. Обеспечить заполнение сопроводительной информации при направлении биологического материала от больных гриппом (ОРВИ) в соответствии с Приложением N 7 и летальных случаев от гриппа в соответствии с Приложением N 8.

2.17. Обеспечить подготовку медицинского персонала по вопросам организации проведения прививочной кампании, по вопросам диагностики, профилактики и лечения ОРВИ и гриппа, в том числе по правилам отбора материала от больных для этиологической расшифровки диагноза.

2.18. Организовать информирование населения по вопросам профилактики гриппа, в том числе о преимуществах вакцинопрофилактики.

3. Руководителям федеральных, ведомственных и негосударственных медицинских организаций рекомендовать:

3.1. Организовать проведение прививочной кампании в условиях медицинской организации и силами прививочных бригад.

3.2. Обеспечить охват иммунизацией подлежащих контингентов не менее 75% и в целом приписного населения не менее 45%.

3.3. Принять меры по соблюдению условий и сроков хранения вакцин против гриппа в медицинских организациях в соответствии с действующими нормативно-методическими документами.

3.4. Представлять информацию в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае" и его филиалы электронной почтой (Приложение N 1) о проведенных прививках против гриппа контингентам, иммунизированным за счет средств федерального бюджета и за счет других источников финансирования в соответствии с пп. 2.5 - 2.7 настоящего приказа.

3.5. Организовать соблюдение требований к регистрации случаев заболеваний гриппом и ОРВИ и порядка информирования о заболеваниях ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае" в соответствии с пп. 2.8 - 2.10 настоящего приказа.

3.6. Провести подготовку медицинской организации к приему больных ОРВИ и гриппом в период сезонного подъема заболеваемости, предусмотрев

создание необходимого резерва лечебных и профилактических препаратов, дезинфекционных средств, необходимого объема коечного фонда, специальной медицинской аппаратуры, других материальных ресурсов.

3.7. Определить порядок работы медицинской организации в условиях подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, включая оказание первичной медицинской помощи на дому и введение отдельного приема пациентов с признаками ОРВИ и гриппа в организациях амбулаторно-поликлинического профиля.

3.8. Обеспечить проведение забора материала от больных гриппом и ОРВИ в соответствии с п. 2.13 настоящего приказа.

3.9. Организовать в случае смерти больных гриппом оперативное предоставление информации о больном, проведение лабораторного исследования биоматериала и заполнение сопроводительных документов в соответствии с требованиями пп. 2.14 - 2.16 настоящего приказа.

3.10. Обеспечить подготовку медицинского персонала по вопросам организации проведения прививочной кампании, по вопросам диагностики, профилактики и лечения ОРВИ и гриппа, в том числе по правилам отбора материала от больных для этиологической расшифровки диагноза.

3.11. Организовать информирование населения по вопросам профилактики гриппа, в том числе о преимуществах вакцинопрофилактики.

4. Главному врачу ГАУЗ "Краевой клинический центр специализированных видов медицинской помощи" (Березкин), заведующей центром вакцинопрофилактики (Воробьева):

4.1. Организовать распределение и выдачу вакцин против гриппа согласно утвержденного плана прививок.

4.2. Информировать незамедлительно Управление Роспотребнадзора по Приморскому краю о фактах нарушения температурного режима транспортирования и хранения иммунологических лекарственных препаратов, несвоевременном получении вакцины против гриппа медицинскими организациями.

5. Заведующему отделом эпидемиологии (Хомичук), главным врачам филиалов ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае":

5.1. Обеспечить ежедневный сбор и анализ информации по заболеваемости ОРВИ и гриппом от медицинских организаций в соответствии с Приложением NN 5, 5а.

5.2. Организовать оперативное информирование Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю и его территориальных отделов о регистрации множественных очагов гриппа и ОРВИ (5 и более случаев заболеваний с симптомами респираторных инфекций, связанных между собой инкубационным периодом) в дошкольных образовательных, оздоровительных и медицинских организациях, организациях социального обеспечения для принятия управленческих решений в целях локализации и ликвидации очага.

5.3. Проводить анализ выполнения плана иммунизации против гриппа.

5.4. Предоставлять информацию о проведенных прививках против гриппа контингентам, иммунизированным за счет средств федерального бюджета и за счет других источников финансирования раздельно в Управление Роспотребнадзора по Приморскому краю на Портале ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае" или по электронному адресу epid_rpn_pk@pkrpn.ru:

- в ежедневном режиме по контингентам, иммунизированным за счет средств федерального бюджета согласно плану (Приложение N 2) с 03.09.2018 г. за истекшие сутки до 12.00 часов, а также о количестве привитых с нарастающим итогом;

- еженедельно о количестве привитых за счет других источников финансирования в соответствии с Приложениями NN 3, 4 с 10.09.2018 г. за истекшую неделю по средам до 12.00 часов, а так же нарастающим итогом;

5.5. Предоставлять информацию о заболеваемости гриппом и ОРВИ в Управление Роспотребнадзора по Приморскому краю начиная с 10.09.2018 г. по электронному адресу epid_rpn_pk@pkrpn.ru еженедельно по понедельникам до 13-00:

- о заболевших с первичным клиническим диагнозом грипп, привитых против гриппа, в том числе по "группам риска" в соответствии с Приложением N 5;

- о заболевших гриппом среди привитых в соответствии с Приложением N 5а.

5.6. Представлять оперативно (в течение 2-х часов) информацию о каждом случае смерти от гриппа в Управление Роспотребнадзора по Приморскому краю и его территориальные отделы (Приложение 6).

5.7. Взять под личную ответственность достоверность и своевременность подачи информации о вакцинации против гриппа.

5.8. При внесении корректировки в ранее поданные сведения о количестве привитых информацию подавать в письменном виде за подписью главных врачей ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае" и его филиалов.

5.9. Проводить разъяснительную работу среди населения по вопросам профилактики гриппа.

6. Заместителю главного врача по организации лабораторного дела ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае" (Вершкова) обеспечить:

6.1. Готовность лабораторий к проведению лабораторных исследований по всему спектру возбудителей гриппа и острых респираторных вирусных инфекций.

6.2. Передачу информации о положительных результатах лабораторных исследований больных на грипп и другие вирусы, вызывающие ОРВИ, о случаях выделения новых, в том числе нетипируемых вирусов гриппа, в медицинские организации по месту лечения заболевших, в отдел эпидемиологии ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае" и в Управление Роспотребнадзора по Приморскому краю еженедельно, начиная с 10.09.2018 г.

6.3. Направление в ФБУН ГНЦ ВБ "Вектор", ФБУН "Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии" Роспотребнадзора (по запросу), ФБУН "НИИ гриппа" Минздрава России (по согласованию) в соответствии с требованиями СП 1.2.036-95 "Порядок учета, хранения, передачи и транспортирования микроорганизмов I - IV групп патогенности" культур вирусов гриппа, образцов первичного материала (Приложения NN 7, 8):

- от первых заболевших гриппом;

- от летальных случаев гриппа и внебольничных пневмоний вирусной этиологии,

- от больных тяжелыми и атипичными формами и гриппа,

- от заболевших гриппом, имеющих сведения о профилактической иммунизации против гриппа,

от больных гриппом беременных женщин; работников животноводческих и птицеводческих хозяйств, фермеров;

- несубтипируемых культур-вирусов гриппа, выделенных любыми методами исследования во время эпидемического подъема заболеваемости;

7. Начальникам территориальных отделов в г.г. Находка, Уссурийске, Партизанске, Арсеньеве, Спасск-Дальний, Дальнегорске, Лесозаводске, начальнику отдела санитарно-эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю:

7.1.Обеспечить контроль:

- за организацией и проведением иммунизации населения в рамках национального календаря профилактических прививок и за счет других источников финансирования, надлежащими условиями транспортирования и хранения вакцин против гриппа в медицинских организациях;

- за своевременностью проведения учета и анализа заболеваемости ОРВИ и гриппом, полноты лабораторных исследований, в том числе контингентов указанных в п. 2.11, а также передачей данной информации в установленном порядке.

7.2. Принимать действенные меры в пределах установленных полномочий при нарушениях, выявленных при проведении надзорных мероприятий.

7.3. Обеспечить проведение полного комплекса противоэпидемических мероприятий при регистрации групповых очагов гриппа, ОРВИ, внебольничных пневмоний.

7.4. Проводить широкую разъяснительную работу с населением о мерах индивидуальной и общественной профилактики ОРВИ и гриппа и о ходе прививочной кампании против гриппа.

7.5. Информировать Управление Роспотребнадзора по Приморскому краю о проведенной организационно-методической, контрольно-надзорной и санитарно-просветительной работе по профилактике ОРВИ и гриппа до 25 числа каждого месяца, начиная с августа 2018 г.

8. При регистрации летальных исходов в результате заболеваний гриппом и внебольничных пневмоний проводить комиссионное рассмотрение каждого случая.

9. Контроль за выполнением приказа оставляем за собой.

Руководитель Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Приморскому краю

Т.Н. Детковская

Главный врач ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае"

О.Б. Романова

Директор департамента здравоохранения Приморского края

А.В. Кузьмин