Приложение N 1. Заявление о назначении пенсии за выслугу лет

Приложение N 1
к Положению об условиях пенсионного обеспечения
муниципальных служащих городского округа ЗАТО город Фокино

                                       __________________________________

                                            (наименование должности)

                                       __________________________________

                                        (инициалы и фамилия руководителя

                                         органа местного самоуправления)

                                       __________________________________

                                       (фамилия, имя, отчество заявителя)

                                       проживающего по адресу: __________

                                       __________________________________

                               Заявление

     В  соответствии  с  Федеральным  законом  от  02.03.2007  N 25-ФЗ "О

муниципальной  службе  в  Российской Федерации", Законом Приморского края

от  04.06.2007  N  82-КЗ  "О  муниципальной  службе  в  Приморском крае",

Уставом  городского  округа  ЗАТО  город  Фокино,  Положением об условиях

пенсионного  обеспечения  муниципальных  служащих  городского округа ЗАТО

город  Фокино,  утвержденным  решением  Думы городского округа ЗАТО город

Фокино  от  "___"  ______  20___  N ___, прошу назначить мне, замещавшему

(ей) должность муниципальной службы

_________________________________________________________________________

              (наименование должности, муниципальной службы)

пенсию за выслугу лет к трудовой пенсии по старости (инвалидности).

     При    замещении   должностей  государственной  гражданской  службы,

муниципальной    службы,    замещении    государственной  (муниципальной)

должности,  а  также  при  изменении  размера трудовой пенсии по старости

(инвалидности) обязуюсь в пятидневный срок сообщить об этом.

     К заявлению прилагаю:

     1) копию паспорта;

     2)    копию    страхового  свидетельства  обязательного  пенсионного

страхования;

     3)    справку  органа,  осуществляющего  пенсионное  обеспечение,  о

размере  назначенной  (досрочно оформленной) страховой пенсии по старости

(инвалидности)  с  указанием  фиксированных  базовых  размеров  страховой

части    пенсии,   доли  страховой  части  пенсии  и  суммы  валоризации,

перечисленных  в пункте 2 статьи 23 Закона Приморского края от 07.06.2012

N  51-КЗ "О государственной гражданской службе Приморского края", и срока

ее назначения;

     4)    копии  документов,  подтверждающих  периоды  работы  (службы),

включаемые в стаж муниципальной службы;

     5)   реквизиты  счета  в  кредитном  учреждении,  на  который  будет

перечисляться пенсия за выслугу лет.

"___"_______________                             ________________________

        (дата)                                           (подпись)