Приложение 3. Заявление о невозможности по объективным причинам представить сведения о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера своих супруги (супруга) и несовершеннолетних детей

Приложение 3
к Порядку поступления в органы местного самоуправления
города Владивостока, Владивостокской городской
муниципальной избирательной комиссии документов,
предусмотренных подпунктами "б", "в" пункта 3 статьи 3
муниципального правового акта города Владивостока
от 11.04.2011 N 299-МПА "Положение о комиссиях
по соблюдению требований к служебному поведению
муниципальных служащих города Владивостока
и урегулированию конфликта интересов"

                                   Председателю _________________________

                                                 (наименование комиссии)

                                   от ___________________________________

                                   (фамилия, имя, отчество муниципального

                                                   служащего)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

 О НЕВОЗМОЖНОСТИ ПО ОБЪЕКТИВНЫМ ПРИЧИНАМ ПРЕДСТАВИТЬ СВЕДЕНИЯ О ДОХОДАХ,

 РАСХОДАХ, ОБ ИМУЩЕСТВЕ И ОБЯЗАТЕЛЬСТВАХ ИМУЩЕСТВЕННОГО ХАРАКТЕРА СВОИХ

                 СУПРУГИ (СУПРУГА) И НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ ДЕТЕЙ

     Мною замещается должность муниципальной службы в

_________________________________________________________________________

                        (наименование должности)

_________________________________________________________________________

     Сообщаю о невозможности представить сведения о доходах, расходах, об

имуществе и   обязательствах    имущественного характера    своих супруги

(супруга) и несовершеннолетних детей

_________________________________________________________________________

     (Ф.И.О. супруги (супруга) и несовершеннолетних детей, сведения,

         о невозможности представления которых подается заявление)

_________________________________________________________________________

за отчетный 20__ год, ___________________________________________________

                                  (адрес фактического проживания)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

по следующим причинам

_________________________________________________________________________

     (указать причины, по которым невозможно представить сведения

_________________________________________________________________________

    о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного

                   характера своих супруги (супруга) и

_________________________________________________________________________

    несовершеннолетних детей, принятые меры к представлению сведений)

"____" ______________ 20__ г.                   _________________________

          (дата)                                      (подпись)