Приложение N 6. Памятка пациенту (осужденному), направленному решением (приговором) суда для прохождения лечебно-реабилитационной программы по поводу наркологического заболевания

Приложение N 6
к Порядку организации взаимодействия медицинских организаций,
подведомственных департаменту здравоохранения Приморского
края и ФКУ УИИ ГУФСИН России по Приморскому краю
по организации обязательного (альтернативного) лечения
и медицинской и (или) социальной реабилитации
больных наркологическими заболеваниями

                              ПАМЯТКА

     пациенту (осужденному), направленному решением (приговором) суда

      для прохождения лечебно-реабилитационной программы по поводу

                    наркологического заболевания

     Проходя курс лечебно-реабилитационной  программы  по  решению  суда,

пациент  (осужденный)  находится   в   группе   активного   диспансерного

(профилактического)   наблюдении   и   обязан    посещать    специалистов

наркологического подразделения  (наркологического  диспансера)  в  точном

соответствии с Индивидуальным планом лечебно-реабилитационной  программы.

При невозможности посетить наркологическое подразделение (наркологический

диспансер),  обязательно  проинформировать   об   этом     лечащего врача

психиатра-нарколога: ____________________________________________________

(Ф.И.О. врача) по телефону: (__________________________________________).

     По  окончании  курса  лечебно-реабилитационной  программы,   пациент

(осужденный) переводится из группы активного динамического  наблюдения  в

группу диспансерного наблюдения. При выполнении всех необходимых  условий

лечения   и   медико-социальной    реабилитации,    после    завершающего

комиссионного   обследования,   пациенты   снимаются   с    диспансерного

наблюдения, если иное не предписано  решением  суда:  с   зависимостью от

алкоголя - при воздержании от употребления алкоголя в течение трех лет; с

зависимостью  от   наркотиков   -   при   воздержании   от   употребления

наркотических средств в течение пяти лет.

                              РАСПИСКА

Я, ______________________________________________________________________

              (Ф.И.О. пациента (осужденного), написанное его рукой)

проживающий по адресу: __________________________________________________

ознакомлен врачом     психиатром-наркологом    с условиями    прохождения

назначенного мне курса лечебно-реабилитационной программы от ____________

________________________________________________________________________,

с ними согласен и обязуюсь их выполнять. Я также ознакомлен  с тем, что в

случае самостоятельного прекращения     назначенного курса    лечения или

невыполнение условий лечения и реабилитации мне может быть решением  суда

отменено    (заменено)    другим    видом   наказания,    в установленном

законодательством порядке.

     Даю   информированное   добровольное   согласие    на    медицинское

вмешательство и обработку моих персональных данных. Даю свое согласие  на

получение объективных сведений обо мне от:

1. _____________________________________ тел.: __________________________

        Ф.И.О., степень родства

2. _____________________________________ тел.: __________________________

        Ф.И.О., степень родства

Копию настоящей памятки получил. ________________________________________

_________________________________________________________________________