Приложение N 1. Заявление на предоставление, за счет средств местного бюджета, дополнительной помощи при возникновении неотложной необходимости в проведении капитального ремонта общего имущества в многоквартирных домах

Приложение N 1
к Порядку оказания на безвозвратной основе, за счет
средств местного бюджета, дополнительной помощи
при возникновении неотложной необходимости
в проведении капитального ремонта общего
имущества в многоквартирных домах, расположенных
на территории городского округа ЗАТО город Фокино

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

        на предоставление, за счет средств местного бюджета,

          дополнительной помощи при возникновении неотложной

         необходимости в проведении капитального ремонта общего

                    имущества в многоквартирных домах

     ____________________________________________________________

                          (наименование организации)

в лице __________________________________________________________________

                          (руководителя организации)

направляет заявку на предоставление в 20___ году субсидии на   проведение

капитального ремонта

N п/п	Наименование объекта	Вид работ	Плановая стоимость руб.

Приложение: (наименование документов с указанием количества экземпляров и

листов).

Настоящим подтверждаю, что ____________________________________

                                   (наименование организации)

не находится в стадии банкротства, ликвидации.

Руководитель ____________ ________________________

               (подпись)    (расшифровка подписи)

Дата "____" _______________ _______________________

М.П.