Приложение 12. Заявление о предоставлении сведений об организации в том случае, если администрация обрабатывает персональные данные

Приложение 12
к Положению об обеспечении
безопасности персональных
данных в администрации
Артемовского городского округа

                                        В _______________________________

                                        от ______________________________

                                                 (Ф.И.О. заявителя)

                                        _________________________________

                                        _________________________________

                                        _________________________________

                                     (наименование и реквизиты документа,

                                      удостоверяющего личность заявителя)

                                  ЗАЯВЛЕНИЕ

     В том случае,  если  администрация  Артемовского  городского  округа

обрабатывает мои персональные данные, прошу предоставить мне  сведения  о

Вашей организации.

     В противном случае прошу Вас уведомить меня об отсутствии  обработки

моих персональных данных.

_________________________________________         _______________________

      (фамилия, инициалы заявителя)                       (подпись)

"___" ________________ 20___ г.