Приложение 18. Согласие на включение персональных данных в общедоступные источники персональных данных администрации Артемовского городского округа

Приложение 18
к Положению об обеспечении
безопасности персональных
данных в администрации
Артемовского городского округа

                                СОГЛАСИЕ

 на включение персональных данных в общедоступные источники персональных

         данных администрации Артемовского городского округа

     Я, ________________________________________________________________,

                                (Ф.И.О.)

__________________ серия ________ N ____________ выдан __________________

   (вид документа, удостоверяющего личность)

_________________________________________________________________________

                               (когда и кем)

проживающий (ая) по адресу: _____________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

в целях _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                    (цель обработки персональных данных)

Даю согласие ____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                (наименование и адрес оператора)

считать следующие персональные данные общедоступными: ___________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                     (перечень персональных данных)

     Согласен на осуществление любых действий (операций) или совокупность

действий (операций), совершаемых с использованием  средств  автоматизации

или без использования таких средств, с моими общедоступными персональными

данными, включая  сбор,  запись,  систематизацию,  накопление,  хранение,

уточнение    (обновление,    изменение),    извлечение,    использование,

обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных, в

том  числе   на   передачу,   доступ,   распространение,   предоставление

персональных данных определенному кругу лиц.

     Настоящее согласие действует со дня его подписания  и  до  истечения

сроков хранения соответствующей  информации  или  документов,  содержащих

указанную информацию, определяемых  в  соответствии  с  законодательством

Российской Федерации.

     Настоящее  согласие   может   быть   отозвано   в     соответствии с

законодательством Российской Федерации.

_______________________________________________    ______________________

   (фамилия, инициалы лица, давшего согласие)            (подпись)

"___" ________________20 __ г.