Приложение N 8

Приложение N 8
к постановлению администрации
города Владивостока
от 12.02.2019 N 666

"Форма 1

                                         В управление по реализации

                                         проектов и поддержке гражданских

                                         инициатив администрации города

                                         Владивостока

                                         (Уполномоченный орган)

                                         ________________________________

                                                   (от кого)

                                   Опись

N п/п	Наименование документов	Количество экземпляров	Количество листов	Итого листов
1
...
Итого

Руководитель субъекта малого или

среднего предпринимательства       ______________________ _______________

(индивидуальный предприниматель)           Ф.И.О.             подпись

Дата ________________              М.П.

Форма 2

                                         В управление по реализации

                                         проектов и поддержке гражданских

                                         инициатив администрации города

                                         Владивостока

                                         (Уполномоченный орган)

                                         ________________________________

                                                   (от кого)

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу предоставить субсидии:

     субъекту   малого   или    среднего       предпринимательства города

Владивостока, оказывающему услуги по уходу  и  присмотру  за   детьми, на

возмещение части затрат, связанных с:

/-\ <*>   уплатой  арендных  платежей  по  действующим  договорам  аренды

\-/ недвижимого    имущества (за    исключением    земельных   участков),

    находящегося в частной собственности,    используемого   для оказания

    услуг.

/-\ регистрацией  юридического  лица,  индивидуального   предпринимателя,

\-/ началом предпринимательской деятельности, выплатами по передаче  прав

    на франшизу (паушальный взнос) в виде грантов;

     <*> - нужное отметить знаком "V".

1. Сведения о субъекте малого или среднего предпринимательства

Полное наименование    организации  в    соответствии    с учредительными

документами

_________________________________________________________________________

Ф.И.О. индивидуального предпринимателя

_________________________________________________________________________

Дата регистрации _________________________

2. Адрес юридического лица  или    место    жительства    индивидуального

предпринимателя (индекс, улица,    N дома, телефон,   факс,   электронный

адрес):

_________________________________________________________________________

фактическое место нахождения

_________________________________________________________________________

3. Сведения о руководителе и лицах, уполномоченных заключать договоры

Ф.И.О. руководителя (полностью)

_________________________________________________________________________

Должность

_________________________________________________________________________

4. Банковские реквизиты для перечисления субсидии

р/с __________________________________ в банке __________________________

к/с __________________________________ БИК ______________________________

5. Основные виды экономической деятельности (в соответствии с кодами ОКВЭД):	Доля доходов в выручке, %
1.
...

6. Применяемая система налогообложения

_________________________________________________________________________

7. Информация о договоре (аренды недвижимого имущества, других договоров)

Номер и дата договора _______________________________ от ________________

Сумма по договору с указанием направлений расходования

_________________________________________________________________________

С учетом НДС (при наличии заполнить)

_________________________________________________________________________

Срок договора с _______________________ по ______________________________

8. Размер субсидий к возмещению, в рублях ______________________________.

     С  условиями  предоставления   субсидий   ознакомлен   и   согласен.

Достоверность  и  подлинность  представленных  сведений    гарантирую. Не

возражаю против выборочной проверки информации.

Руководитель субъекта малого или

среднего предпринимательства       ______________________ _______________

(индивидуальный предприниматель)           Ф.И.О.             подпись

Дата ________________              М.П.

Форма 3

                                         В управление по реализации

                                         проектов и поддержке гражданских

                                         инициатив администрации города

                                         Владивостока

                                         (Уполномоченный орган)

                                         ________________________________

                                                   (от кого)

                           ПОДТВЕРЖДЕНИЕ

     Полное наименование заявителя (использовать официально установленное

наименование) (Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Настоящим подтверждаю:

     В соответствии со статьями 4, 14 Федерального закона от 24.07.2007 N

209-ФЗ "О развитии малого и  среднего  предпринимательства  в  Российской

Федерации":

     - являюсь субъектом малого (среднего) предпринимательства:

     а) средняя численность работников (не превышает предельного значения

до ста человек включительно  -  для  малых;  от  ста  одного  до  двухсот

пятидесяти человек включительно - для средних):

     - за предшествующий календарный год составляет ___________ человек;

     б) общее количество детей в возрасте  от  1  до  3  лет  ___________

человек;

     в) выручка от реализации товаров (работ, услуг) без учета налога  на

добавленную стоимость не превышает  предельного  значения  (до  800  млн.

рублей - для малых; до 2000 млн. рублей - для средних):

     -  за  предшествующий  календарный  год  составляет   ______________

рублей;

     - на последнюю отчетную дату _______________________________ рублей;

     -   соответствую    санитарно-эпидемиологическим       требованиям в

соответствии  с  СанПиНом   2.4.1.3049-13   "Санитарно-эпидемиологические

требования  к  устройству,  содержанию  и   организации     режима работы

дошкольных образовательных организаций";

     - не являюсь участником соглашения о разделе продукции;

     -  не  являюсь  кредитной  организацией,   страховой   организацией,

инвестиционным    фондом,    негосударственным         пенсионным фондом,

профессиональным участником рынка ценных бумаг, ломбардом;

     - не осуществляю предпринимательскую деятельность в  сфере  игорного

бизнеса;

     - не являюсь в порядке, установленном  законодательством  Российской

Федерации о валютном  регулировании  и  валютном  контроле,  нерезидентом

Российской   Федерации,   за   исключением    случаев,    предусмотренных

международными договорами Российской Федерации;

     - согласен(на) с запретом приобретения за  счет  полученных  средств

иностранной   валюты,   за   исключением   операций,     осуществляемых в

соответствии  с  валютным  законодательством  Российской    Федерации при

закупке (поставке) высокотехнологичного импортного оборудования, сырья  и

комплектующих  изделий,   а   также   связанных   с     достижением целей

предоставления этих средств иных  операций,  определенных  муниципальными

правовыми актами;

     - согласен(на) на осуществление администрацией города Владивостока и

органами муниципального финансового контроля города Владивостока проверок

соблюдения   получателем   субсидии   условий,   целей   и   порядка   их

предоставления;

     - не осуществляю производство и реализацию  подакцизных   товаров, а

также добычу и реализацию полезных ископаемых;

     -  аналогичная  поддержка  из  бюджета  Владивостокского  городского

округа  и  из  бюджетов  бюджетной  системы   Российской     Федерации не

оказывалась;

     - не осуществлял ранее предпринимательскую деятельность и не являлся

учредителем  (участником)   иных   юридических   лиц   (для   заявителей,

представляющих заявление на оказание финансовой  поддержки,   указанной в

подпункте 1.2.2 пункта  1.2  раздела  1  приложения  к  Порядку  оказания

финансовой поддержки  субъектам  малого  и  среднего  предпринимательства

города Владивостока, оказывающим услуги по уходу и присмотру за детьми);

     - не нахожусь в состоянии реорганизации, ликвидации или банкротства.

     Сведения, содержащиеся в настоящем подтверждении, достоверны.

Руководитель субъекта малого или

среднего предпринимательства       ______________________ _______________

(индивидуальный предприниматель)           Ф.И.О.             подпись

Дата ________________              М.П.

Форма 4

                            РАСЧЕТ (в рублях)

размера субсидий, предоставляемых в ____ году на возмещение части затрат,

  связанных с уплатой арендных платежей по действующим договорам аренды

 недвижимого имущества (за исключением земельных участков), находящегося

    в частной собственности, используемого для оказания услуг по уходу

                         и присмотру за детьми

_________________________________________________________________________

  (полное наименование субъекта малого или среднего предпринимательства)

ИНН/КПП _______________________

Банковские реквизиты для перечисления субсидий:

р/с _______________________________ в банке _____________________________

к/с __________________________________ БИК ______________________________

Договор аренды коммерческой недвижимости N ______________ от ___________,

заключенный с __________________________________________________________.

                       (наименование организации-арендодателя)

1. Дата предоставления недвижимости в аренду ___________________________.

2. Дата истечения срока действия договора аренды недвижимого имущества __

_____________.

3. Ставка арендной платы _______________________________________________.

Период расчета с _____________________ по ______________________________.

Ежемесячные/ежеквартальные платежи в соответствии с договором аренды.

Период месяц / квартал	Арендный платеж в соответствии с договором аренды коммерческой недвижимости (без НДС)	Размер субсидий (графа 2 х 1/2)	Размер субсидий (не более 250 тыс. руб. на 1 получателя поддержки)
1	2	3	4
ИТОГО

Размер предоставляемых субсидий (минимальная величина из графы 3   или 4,

но не более 250 тыс. руб.) ____________________ руб. ____________________

                                                       (сумма прописью)

                    Проверено:

Руководитель субъекта малого или     Начальник управления по реализации

среднего предпринимательства:        проектов и поддержке гражданских

                                     инициатив администрации города

                                     Владивостока

________________________________     ____________________________________

    (подпись, Ф.И.О.)                         (подпись, Ф.И.О.)

Главный бухгалтер:                   Дата

________________________________     М.П.

(подпись, Ф.И.О.)

Дата

М.П.

Форма 5

_________________________________________________________________________

     (наименование субъекта малого или среднего предпринимательства)

                              УВЕДОМЛЕНИЕ

            о принятом решении о предоставлении субсидий

                (об отказе в предоставлении субсидий)

     Настоящим уведомляем Вас о том, что в соответствии  с  муниципальной

программой "Развитие  малого  и  среднего  предпринимательства  в  городе

Владивостоке"   на   2014-2021    годы,    утвержденной    постановлением

администрации города Владивостока от 18.09.2013 N  2673,  по  результатам

рассмотрения  представленных  Вами  документов  комиссией   по   вопросам

предоставления  финансовой  поддержки   субъектам   малого   и   среднего

предпринимательства, принято решение:

     предоставить субсидии на ___________________________________________

_________________________________________________________________________

                            (вид субсидий)

на основании постановления администрации города Владивостока от _________

N _______________________________________________________________________

     отказать в предоставлении субсидий на ______________________________

_________________________________________________________________________

                               (вид субсидий)

_________________________________________________________________________

                   (причины отказа в предоставлении субсидий)

Начальник управления по реализации

проектов и поддержке гражданских инициатив

администрации города Владивостока           _______________ _____________

                                                 подпись         Ф.И.О.

Форма 6

_________________________________________________________________________

     (наименование субъекта малого или среднего предпринимательства)

                            ОБЯЗАТЕЛЬСТВО

_________________________________________________________________________

  (полное наименование субъекта малого или среднего предпринимательства)

ИНН ____________________________

КПП ____________________________

     В случае получения  субсидии  в  соответствии  с  Порядком  оказания

финансовой поддержки  субъектам  малого  и  среднего  предпринимательства

города Владивостока, оказывающим услуги по уходу и присмотру  за  детьми,

утвержденным    постановлением    администрации    города    Владивостока

______________ "Об утверждении муниципальной программы "Развитие малого и

среднего предпринимательства в городе Владивостоке" на 2014 - 2021 годы",

обязуюсь  создать  не  менее  одного  нового  рабочего  места   в текущем

финансовом году, а также предоставить соответствующий отчет до конца года

оказания финансовой поддержки с приложением подтверждающих документов.

Руководитель субъекта малого

предпринимательства           _________________   _______________________

                                    подпись               Ф.И.О.

Дата _______________

М.П.

Форма 7

                                ОТЧЕТ

                  О СОЗДАНИИ НОВОГО РАБОЧЕГО МЕСТА

_________________________________________________________________________

  (полное наименование субъекта малого или среднего предпринимательства)

ИНН ____________________________

КПП ____________________________

В текущем году оказания финансовой поддержи создано    новых рабочих мест

(не менее одного)

_________________________________________________________________________

Перечень прилагаемых документов:

Наименование документа	Количество листов	Количество экземпляров
Копия приказа о приеме на работу (заваренная руководителем организации)
Копия трудовой книжки (первая страница и страница с отметкой о приеме на работу)

Руководитель субъекта малого

предпринимательства           _________________   _______________________

                                    подпись               Ф.И.О.

Дата _______________

М.П.

Форма 8

                          РАСЧЕТ (в рублях)

    размера субсидий, предоставляемых в _____ году на возмещение части

       фактически произведенных затрат субъектов малого и среднего

 предпринимательства, оказывающих услуги по уходу и присмотру за детьми,

        связанных с регистрацией юридического лица, индивидуального

         предпринимателя, началом предпринимательской деятельности

_________________________________________________________________________

                    (полное наименование организации)

ИНН/КПП _______________________

Банковские реквизиты для перечисления субсидий:

р/с _______________________________ в банке _____________________________

_________________________________________________________________________

к/с __________________________________ БИК ______________________________

Расходы
Наименование	Сумма
ИТОГО

     Размер предоставляемых субсидий (единовременно  из  расчета   85% от

суммы расходов, но не более 300 тыс. рублей или  произведения  количества

учредителей (но не более двух) на 300000 (триста тысяч) рублей: _________

________________________________________________________________________.

                            (сумма прописью)

Проверено:

Руководитель субъекта малого или     Начальник управления по реализации

среднего предпринимательства:        проектов и поддержке гражданских

                                     инициатив администрации города

                                     Владивостока

________________________________     ____________________________________

    (подпись, Ф.И.О.)                         (подпись, Ф.И.О.)

Главный бухгалтер:                   Дата

________________________________     М.П.

(подпись, Ф.И.О.)

Дата                 М.П.

Форма 9

Бизнес-проект
для предоставления субсидий в виде возмещения части фактически произведенных затрат, связанных с регистрацией юридического лица, индивидуального предпринимателя, началом предпринимательской деятельности

1. Резюме

Положительные аспекты предлагаемой бизнес-идеи, наиболее привлекательные моменты из всех остальных разделов. Особо выделить, идет ли речь о начале работы "с нуля" или о развитии существующего дела.

2. Описание деятельности организации (индивидуального предпринимателя)

2.1. Наименование юридического лица или фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя.

2.2. Организационно-правовая форма организации.

2.3. Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) учредителей.

2.4. Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), возраст и квалификация руководителя проекта.

2.5. Почтовый адрес, телефон организации.

2.6. Основные виды деятельности организации или индивидуального предпринимателя.

2.7. Дата составления бизнес-проекта организации или индивидуального предпринимателя.

2.8. Применяемая система налогообложения.

2.9. Планируемый объём платежей в бюджеты всех уровней и отчислений во внебюджетные фонды нарастающим итогом за весь период реализации бизнес-проекта организации или индивидуального предпринимателя (но не менее чем за два года).

2.10. Предполагаемое число создаваемых рабочих мест по окончании реализации бизнес-проекта организации или индивидуального предпринимателя.

2.11. Средняя заработная плата в месяц (не ниже прожиточного минимума для трудоспособного населения, установленного на территории Приморского края).

2.12. Источники и сумма инвестиций в бизнес-проект организации или индивидуального предпринимателя (рублей):

Всего в том числе:
собственные средства
средства гранта из бюджета Владивостокского городского округа
привлеченные средства (указать источник)

3. Описание услуги

3.1. Предполагаемый перечень оказываемых услуг:

N п/п	Наименование услуги	Количество человек	Возраст детей
1.
2.

3.2. Наличие лицензии (указать перечень мероприятий, связанных с лицензированием).

4. Анализ рынка и маркетинг

4.1. Анализ современного состояния и перспектив развития целевого рынка (отрасли), в том числе краткий анализ состояния рынка (отрасли):

- соотношение спроса и предложения на услуги;

- тенденции развития рынка оказываемых услуг;

- нахождение рынка в определенной фазе экономического, демографического цикла;

- анализ демографической ситуации в городе;

- сила и размах конкурентной борьбы.

4.2. Краткий анализ конкурентоспособности оказания услуг:

- описание преимуществ данного вида услуг;

- описание недостатков представления услуг.

4.3. Основные потребители оказываемых услуг и их территориальное расположение.

4.4. Перечень основных (потенциальных) конкурентов:

N п/п	Наименование	Местонахождение	Охват рынка оказываемых услуг	Сильные стороны	Слабые стороны
1.
2.

Возможная реакция конкурентов, способы преодоления конкуренции.

4.5. Стратегия завоевания рынка оказания услуг.

Расчет и обоснование цены, ценовая политика, обоснованность ценовой политики. Политика предоставления льгот.

Сопоставление цен и стоимости услуг на свою продукцию и продукцию конкурентов.

N п/п	Наименование услуги	Количество человек	Цена (рублей)
			заявителя	конкурента 1	конкурента 2	конкурента 3
1.
2.

Способы продвижения оказываемых услуг (реклама, скидки, участие в выставках и прочее).

5. Производственный план

5.1. Выбор места реализации бизнес-проекта, его особенности:

Место реализации бизнес-проекта (указать точный адрес)
Обеспеченность транспортной, инженерной, социальной инфраструктурой
Наличие площадей и их размеры
Состояние площадей
Наличие в собственности площадей для реализации проекта
Наличие договоров на аренду необходимых помещений (указать, на какой срок)
Собственник арендуемых помещений
Площадь групповых (игровых) комнат

5.2. Оценка потребности бизнес-проекта в персонале (общая численность персонала, структура по возрасту и квалификации, система оплаты труда и годовой фонд заработной платы, предполагаемые изменения в структуре персонала по мере развития бизнеса).

Общая численность и заработная плата персонала:

N п/п	Должность (профессия)	Образование	Численность (человек)	Заработная плата в месяц (рублей)	Итого заработная плата (рублей)
1.
2.
Итого

5.3. Оборудование для бизнес-проекта (наименование оборудования, количество, стоимость, поставщики, их местоположение и способ доставки).

5.4. Сырье и комплектующие для бизнес-проекта (наименование оборудования, количество, стоимость, поставщики, их местоположение и способ доставки).

5.5. Описание соответствия СанПиН 2.4.1.3049-13 "Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы дошкольных образовательных организаций".

6. Бюджет расходов

6.1. Постоянные расходы на реализацию бизнес-проекта в течение всего срока по годам (рублей):

Перечень постоянных расходов	I квартал	II квартал	III квартал	IV квартал	Итого за год
Арендная плата
Коммунальные расходы
Электроэнергия
Телефон, Интернет
Канцелярские расходы
Хозяйственные расходы
Транспортные расходы
Обучение персонала
Услуги банка
Реклама, маркетинговые исследования
Расходы на охрану
Прочее
Итого ежемесячно

6.2. Расчёт переменных расходов в течение всего срока реализации бизнес-проекта по годам (рублей):

Перечень переменных расходов	I квартал	II квартал	III квартал	IV квартал	Итого за год
1.
2.

6.3. Прочие расходы, связанные с ведением предпринимательской деятельности (если есть): ______________________________________________.

6.4. Бюджет налоговых платежей (данные с расчётами по предполагаемым налоговым и прочим обязательным платежам по всем видам деятельности соискателя за два года, поквартально).

Расчёты налоговых платежей (по каждому планируемому виду налогов и платежей отдельно, по годам поквартально):

Наименование показателя	I квартал	II квартал	III квартал	IV квартал	Итого
Наименование налога (сбора)
Налогооблагаемая база
Налоговая ставка
Сумма налога

Бюджет налоговых платежей:

Наименование налога (сбора)	Сумма (рублей)
1.
2.
Итого

7. Финансовый план и срок окупаемости

7.1. Расчёт выручки от реализации услуг по годам:

Наименование услуги	Единица измерения	Год регистрации			Последующие годы
		цена (рублей)	количество человек	сумма (рублей)
1.
2.
Итого

7.2. Финансовые планы (поквартально ежегодные) на весь период реализации бизнес-проекта (но не менее двух лет с момента начала реализации бизнес-проекта) по нижеприведенной форме:

Финансовый план на 20___ год

N п/п	Наименование показателя	I квартал	II квартал	III квартал	IV квартал	Итого за год
1.	Выручка от реализации услуг
2.	Себестоимость услуг - всего, в том числе:
2.1.	Постоянные расходы
2.2.	Переменные расходы
2.3.	Прочие расходы
3.	Налоги
4.	Чистая прибыль

7.3. Расчёт срока окупаемости бизнес-проекта.

Срок окупаемости бизнес-проекта исчисляется как период со дня начала финансирования проекта до дня, когда разность между накопленной суммой чистой прибыли с амортизационными отчислениями и объёмом инвестиционных затрат приобретает положительное значение.

Для целей получения гранта объёмом инвестиционных затрат считать общую сумму инвестиций в бизнес-проект (средства гранта из бюджета Владивостокского городского округа, собственные средства и привлеченные средства).

8. Анализ рисков бизнес-проекта

8.1. Вероятные предпринимательские риски и форс-мажорные обстоятельства, возможные потери при их наступлении, меры по преодолению (основной риск такого вида бизнеса - отсутствие клиентуры).

8.2. Описание организационных мер профилактики рисков и изложение программы самострахования или внешнего страхования.

9. Приложения

Документы, которые могут служить подтверждением или более подробным объяснением сведений, представленных в бизнес-проекте:

- фотографии помещений;

- предоставляемые образовательные программы;

- план учреждения (и прилегающей территории);

- контракты и договоры;

- лицензии, разрешения, сертификаты, отзывы и т.п.

Должность руководителя субъекта малого (среднего) предпринимательства
	(подпись)		(расшифровка подписи)
Главный бухгалтер субъекта малого (среднего) предпринимательства
	(подпись)		(расшифровка подписи)

МП

"____" __________________ 20___ г.

Форма 10

_________________________________________________________________________

     (наименование субъекта малого или среднего предпринимательства)

                            ОБЯЗАТЕЛЬСТВО

_________________________________________________________________________

  (полное наименование субъекта малого или среднего предпринимательства)

ИНН ____________________________

КПП ____________________________

     В случае получения  субсидии  в  соответствии  с  Порядком  оказания

финансовой поддержки  субъектам  малого  и  среднего  предпринимательства

города Владивостока, оказывающим услуги по уходу и присмотру  за  детьми,

утвержденным  постановлением   администрации   города     Владивостока от

18.09.2013 N  2673  "Об  утверждении  муниципальной  программы  "Развитие

малого и среднего предпринимательства в городе Владивостоке"  на   2014 -

2021 годы", обязуюсь создать группы дневного пребывания детей ясельного в

возрасте до 3 лет, не менее 5 человек в текущем финансовом году, а  также

предоставить соответствующий отчет  до  конца  года  оказания  финансовой

поддержки с приложением подтверждающих документов.

Руководитель субъекта малого

предпринимательства           _________________   _______________________

                                    подпись               Ф.И.О.

Дата _______________

М.П.

Форма 11

                                ОТЧЕТ

               О СОЗДАНИИ ГРУППЫ ДНЕВНОГО ПРЕБЫВАНИЯ ДЕТЕЙ

_________________________________________________________________________

  (полное наименование субъекта малого или среднего предпринимательства)

ИНН ____________________________

КПП ____________________________

В текущем году оказания финансовой поддержи создано    новых рабочих мест

(не менее одного)

_________________________________________________________________________

Перечень прилагаемых документов:

     В текущем году оказания финансовой поддержи  создано  новых   мест в

группах дневного пребывания численностью не менее 5 человек в возрасте до

3 лет: ______________.

Перечень прилагаемых документов:

Наименование документа	Количество листов	Количество экземпляров
Копия договора

Руководитель субъекта малого

предпринимательства           _________________   _______________________

                                    подпись               Ф.И.О.

Дата _______________

М.П.

Форма 12

Анкета получателя поддержки

I. Общая информация о субъекте малого или среднего предпринимательства - получателе поддержки
(полное наименование субъекта малого или среднего предпринимательства)		(дата оказания поддержки)
(ИНН получателя поддержки)		(отчетный год)
(система налогообложения получателя поддержки)		(сумма оказанной поддержки, тыс. руб.)
		(основной вид деятельности по ОКВЭД)

II. Вид оказываемой поддержки:

N п/п

Федеральный орган исполнительной власти, реализующий программу поддержки/госкорпорация

Мероприятия, реализуемые в рамках муниципальной программы "Развитие малого и среднего предпринимательства в городе Владивостоке" на 2014 - 2021 годы (указывается объем оказанной поддержки, тыс. руб.)

1.

Министерство экономического развития Российской Федерации

гранты на создание малой инновационной компании

субсидии действующим инновационным компаниям

грант начинающему малому предприятию

микрофинансовый займ

поручительство гарантийного фонда

лизинг оборудования

поддержка экспортно-ориентированных субъектов МСП

субсидии на повышение энергоэффективности

размещение в Бизнес-инкубаторе или Технопарке, кв. м

2.

Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Выплата безработным гражданам, открывающим собственное дело (58,8 тыс. руб.)

3.

Министерство сельского хозяйства Российской Федерации

субсидии гражданам, ведущим личное подсобное хозяйство по кредитным договорам, заключенным:

субсидии фермерским хозяйствам и индивидуальным предпринимателям по кредитным договорам, заключенным:

субсидии сельскохозяйственным потребительским кооперативам по кредитным договорам, заключенным:

субсидии на поддержку отдельных отраслей сельского хозяйства

на срок до 2-х лет

на срок до 5 лет (приобретение с/х техники и т.п.)

на срок до 5 лет (туризм)

на срок до 5 лет (на приобретение машин и других устройств

на срок до 2 лет

на срок до 5 лет

на срок до 8 лет

на срок до 2 лет

на срок до 5 лет

на срок до 8 лет

4.

Министерство образования и науки Российской Федерации

программа "СТАРТ"

программа "УМНИК"

программа "Энергосбережение"

программа "ФАРМА"

программа "СОФТ"

программа "ЭКСПОРТ"

НИОКР * по приоритетным направлениям развития науки и техники, направленные на реализацию антикризисной программы Правительства Российской Федерации

НИОКР по практическому применению разработок, выполняемых в научно-образовательных центрах

выполнение НИОКР малыми инновационными компаниями в рамках международных программ ЕС

5.

Государственная корпорация "Банк развития и внешнеэкономической деятельности"

цели оказания поддержки/виды поддержки

кредит банка

микрозайм

имущество в лизинг

факторинговые услуги

иное

модернизация производства и обновление основных средств

реализация инновационных проектов

реализация энергоэффективных проектов

иное

*НИОКР - научно-исследовательские, опытно-конструкторские и технологические работы

III. Основные финансово-экономические показатели субъекта малого и среднего предпринимательства - получателя поддержки:

N	Наименование показателя	Ед. измер.	на 01 января ______ года (год, предшествующий оказанию поддержки)	на 01 января ______ года (год оказания поддержки)	на 01 января _____ года (первый год после окончания поддержки)	на 01 января _____ года (второй год после оказания поддержки)
1.	Выручка от реализации (товаров, работ, услуг) без учета НДС	тыс. руб.
2.	Отгружено товаров собственного производства (выполнено работ и услуг собственными силами)	тыс. руб.
3.	География поставок (количество субъектов Российской Федерации, в которые осуществляются поставки товаров, работ, услуг)	ед.
4.	Номенклатура производимой продукции (работ, услуг)	ед.
5.	Среднесписочная численность работников (без внешних совместителей)	чел.
6.	Среднемесячная начисленная заработная плата работников	тыс. руб.
7.	Объем налогов, сборов, страховых взносов, уплаченных в бюджетную систему Российской Федерации (без учета налога на добавленную стоимость и акцизов)	тыс. руб.
8.	Инвестиции в основной капитал, всего:	тыс. руб.
9.	Привлеченные заёмные (кредитные) средства, из них:	тыс. руб.
9.1.	Привлечено в рамках программ государственной поддержки	тыс. руб.

IV. Дополнительные финансово-экономические показатели субъекта малого и среднего предпринимательства - получателя поддержки:

N	Наименование показателя	Ед. измер.	на 01 января ________ года (год, предшествующий оказанию поддержки)		на 01 января _____ года (год оказания поддержки)			на 01 января _____ года (первый год после окончания поддержки)			на 01 января _____ года (второй год после оказания поддержки)
1. Заполняется субъектами малого и среднего предпринимательства, занимающимися экспортом
1.1.	Объем экспорта, в том числе отгружено товаров собственного производства (выполнено работ и услуг собственными силами) за пределы Российской Федерации	тыс. руб.
1.1.1.	Доля объема экспорта в общем объеме отгруженной продукции	%
1.2.	Количество стран, в которые экспортируются товары (работы, услуги)	ед.
2. Заполняется субъектами малого и среднего предпринимательства, занимающимися инновациями
2.1.	Отгружено инновационных товаров собственного производства (выполнено инновационных работ и услуг собственными силами)	тыс. руб.
2.1.1.	Доля экспортной инновационной продукции в общем объеме отгруженной инновационной продукции	%
2.2.	Число вновь полученных патентов на изобретение, на полезную модель, на промышленный образец, использованных в отгруженных инновационных товарах собственного производства, всего:	ед.
2.2.1.	В том числе: на изобретение	ед.
2.2.2.	В том числе: на полезные модели	ед.
2.2.3.	В том числе: на промышленные образцы	ед.
3. Заполняется субъектами малого и среднего предпринимательства, получившими поддержку по программе энергоэффективности
3.1.	Оценка экономии энергетических ресурсов	тыс. руб.
Руководитель организации
				(должность)			(подпись)			(расшифровка подписи)
Индивидуальный предприниматель				М.П.

"