Приложение 1.1. Алгоритм догоспитальной помощи при остром нарушении мозгового кровообращения

Приложение 1.1
к Регламенту оказания
помощи больным с ОНМК

Алгоритм
догоспитальной помощи при остром нарушении мозгового кровообращения

Оценивает общее состояние больного и его жизненно важные функции (ЧСС, АД, ритмичность дыхания, ЧДД). Обращает внимание на наличие или отсутствие нарушений функций внешнего дыхания (цианоз лица и кистей, наличие дополнительных дыхательных шумов, рвотные массы на одежде и лице, западение языка). Производит анализ ЭКГ, оценивает неврологические расстройства. Делает заключение о наличии ОНМК.

                                |                 

/------------------------------\ |/-------------------------------------\

|При признаках диабетической   | ||В случаях, если ОНМК сопровождается  |

|комы - исследование глюкозы   | ||атональным состояние; тяжелой        |

|крови портативным глюкометром.| ||соматической патологией в стадии     |

\------------------------------/ ||декомпенсации; исходом опухолевого   |

              |                  ||заболевания; выраженным психическим  |

              |                  ||заболеванием; а также имеется отказ  |

              |                  ||пациента или его родственника от     |

              |                  ||госпитализации в ПСО или РСЦ         |

              |                  ||(оформление соответствующей формы    |

              |                  ||отказа от госпитализации)            |

              |                  |\-------------------------------------/

                                |                  

/------------------------------\ |/-------------------------------------\

|В случае диабетической комы - | ||Транспортировка больного в профильный|

|транспортировка больного в    | ||стационар + оказание догоспитальной  |

|профильный стационар +        | ||помощи.                              |

|оказание догоспитальной       | ||                                     |

|помощи.                       | ||                                     |

\------------------------------/ |\-------------------------------------/

Наличие клиники ОНМК: экспресс-диагностика (УДАР): речевые нарушения, асимметрия лица, парез конечности.

Уточнение времени возникновения симптомов ОНМК ("терапевтическое окно" для проведения TЛT)

- стабилизация витальных функций; - избегать резкого снижения АД (не снижать АД, если оно на превышает уровня 180/100); - не применять Фуросемид, Лазикс; - не использовать сосудистые препараты, Пирацетам, Ноотропил. - нормализация функции внешнего дыхания (заведение воздуховода за корень языка, освобождение полости рта от рвотных масс, интубация трахеи и ИВЛ, подача увлажненного кислорода); - купирование судорожного синдрома; Обеспечение периферического венозного доступа

Оповещение приемного отделения МО, ПСО (РСЦ) по телефону, сообщение о тяжести состояния больного: ЧСС, АД, ЧДД, степени нарушения сознания, наличии судорожного синдрома, оповещает о необходимости осмотра реаниматологом, экстренная транспортировка больного в приемное отделение МО или в смотровой кабинет невролога ПСО (РСЦ)