Приложение N 2. Порядок проведения патологоанатомических вскрытий

Приложение N 2
к приказу ДЗПК
от 27.12.2018 г. N 18/пр/1258

Порядок
проведения патологоанатомических вскрытий

1. Настоящий Порядок устанавливает правила проведения патологоанатомических вскрытий в патологоанатомических бюро или патологоанатомических отделениях медицинских организаций, имеющих лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающие выполнение работ (услуг) по патологической анатомии.

Действие настоящего Порядка не распространяется на отношения, связанные с проведением судебно-медицинской экспертизы трупа.

2. Патологоанатомическое вскрытие не производится по религиозным мотивам при наличии письменного заявления супруга или близкого родственника (детей, родителей, усыновленных, усыновителей, родных братьев и родных сестер, внуков, дедушки, бабушки), а при их отсутствии иных родственников либо законного представителя умершего или при волеизъявлении самого умершего, сделанном им при жизни, за исключением случаев:

1) невозможности установления заключительного клинического диагноза заболевания, приведшего к смерти, и (или) непосредственной причины смерти;

2) оказания умершему пациенту медицинской организацией медицинской помощи в стационарных условиях менее одних суток;

3) подозрения на передозировку или непереносимость лекарственных препаратов или диагностических препаратов;

4) смерти связанные:

- с проведением профилактических, диагностических, инструментальных, анестезиологических, реанимационных, лечебных мероприятий, во время или после операции переливания крови и (или) ее компонентов;

- от инфекционного заболевания или при подозрении на него;

- от онкологического заболевания при отсутствии гистологической верификации опухоли;

- от заболевания, связанного с последствиями экологической катастрофы;

- беременных, рожениц, родильниц (включая последний день послеродового периода) и детей в возрасте до двадцати восьми дней жизни включительно;

- рождения мертвого ребенка.

3. Медицинские организации амбулаторно-поликлинического типа имеют право выдать "Медицинское свидетельство о смерти" (учетная форма N 106/у-08) при наличии письменного заявления супруга или близкого родственника либо законного представителя умершего при верифицированном диагнозе хронического заболевания в случае наличия динамического наблюдения за пациентом в течение последних 6 месяцев при отсутствии признаков насильственной смерти.

4. Направление тел умерших, а также мертворожденных, на патологоанатомическое вскрытие, если отсутствуют обстоятельства, препятствующие проведению патологоанатомического вскрытия, осуществляется после констатации биологической смерти человека медицинским работником медицинской организации или выездной бригады скорой медицинской помощи в порядке, установленном Правилами определения момента смерти человека, в том числе критериями и процедурой установления смерти человека, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 20.09.2012 N 950 "Об утверждении Правил определения момента смерти человека, в том числе критериев и процедуры установления смерти человека, Правил прекращения реанимационных мероприятий и формы протокола установления смерти человека".

5. Направление на патолого-анатомическое вскрытие тел умерших в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, организует заведующий отделением медицинской организации, в котором находился пациент на момент наступления смерти, а в случае его отсутствия - дежурный врач.

6. В случае наступления смерти вне медицинской организации направление на патологоанатомическое вскрытие тел умерших организует врач (фельдшер) медицинской организации, в которой умерший получал первичную медико-санитарную помощь, либо медицинской организации, осуществляющей медицинское обслуживание территории, где констатирована смерть.

7. Медицинский работник в случаях, предусмотренных пунктами 4-6 настоящего Порядка, оформляет и подписывает направление на патологоанатомическое вскрытие в патологоанатомическое бюро (отделение), в котором указываются следующие сведения:

- наименование организации, врач (фельдшер) которой осуществляет направление тела умершего в патологоанатомическое бюро (отделение); фамилия, имя, отчество и дата рождения умершего (фамилия матери плода и дата отделения плода);

- дата и время наступления смерти (мертворождения).

8. Для проведения патологоанатомического вскрытия вместе с телом умершего (мертворожденного, плода) в патологоанатомическое бюро (отделение) направляется медицинская документация умершего (мертворожденного, плода) - медицинская карта стационарного больного (медицинская карта родов, медицинская карта новорожденного, история развития ребенка, медицинская карта амбулаторного больного), содержащая результаты проведенных лабораторных и инструментальных диагностических исследований, карты анестезиологических и реанимационных пособий, протоколы оперативных вмешательств, заключительный клинический диагноз с указанием кода диагноза в соответствии с МКБ-Х и посмертный эпикриз.

9. При подозрении на наличие признаков особо опасных инфекционных болезней у умершего, мертворожденного или плода патологоанатомическое вскрытие осуществляется в изолированных помещениях патологоанатомического бюро (отделения), предназначенных для вскрытия таких трупов, в соответствии с требованиями государственных санитарно-эпидемиологических правил и гигиенических нормативов.

10. Правила регистрации фактов рождения, смерти и осуществления процессов погребения невостребованных младенцев, форму заявления об отказе родственников от захоронения новорожденного и мертворожденного ребенка, рекомендации для осуществления контроля за качеством ведения медицинской документации при оформлении посмертного клинического диагноза осуществлять согласно приказу департамента здравоохранения Приморского края от 18.05.2016 N 472-о "О совершенствования организации работы патологоанатомической службы".