Приложение. Заявление о заключении договора на размещение нестационарного торгового объекта для осуществления розничной торговли, оказания услуг в границах городского округа ЗАТО город Фокино

Приложение
к Положению о порядке размещения
нестационарных торговых объектов
для осуществления розничной
торговли, оказания услуг в границах
городского округа ЗАТО город Фокино

                                             Главе городского округа ЗАТО

                                                             город Фокино

                                    _____________________________________

                                    от __________________________________

                                        (Ф.И.О. физ. лица полностью;

                                          наименование юрид. лица)

                                    адрес заявителя: ____________________

                                    _____________________________________

                                     (место регистрации физ. лица; место

                                        нахождения юридического лица)

                                    контактный телефон (факс): __________

                                    иные сведения  о заявителе: реквизиты

                                    документа, удостоверяющего личность

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                               (для физ. лица)

                                    Сведения о гос. регистрации: ________

                                    _____________________________________

                                          ИНН, ОГРН (для юрид. лиц)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

о заключении договора на размещение нестационарного торгового объекта для

  осуществления розничной торговли, оказания услуг в границах городского

                         округа ЗАТО город Фокино

     Прошу Вас рассмотреть вопрос о  заключении  договора  на  размещение

нестационарного торгового объекта в границах городского округа ЗАТО город

Фокино  и  (или)  провести  обследование   действующего   (при   наличии)

нестационарного торгового объекта.

     Нестационарный торговый объект _____________________________________

                                                  (тип объекта)

     Общая площадь НТО ________________ кв. м.

     Специализация ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Адрес (описание местоположения) ____________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

         (земельного участка и (или) места на земельном участке)

     Кадастровый (условный)   номер (при наличии)    и площадь земельного

участка и (или) места на земельном участке ______________________________

составляет ____________ кв. м.

     Срок размещения НТО ________________________________________________

     Преимущественное право _____________________________________________

                             (документы, подтверждающие преимущественное

                                           право (при наличии)

     Настоящим заявлением подтверждаю, что

_________________________________________________________________________

  (наименование организации/индивидуального предпринимателя-Заявителя)

принимает   на себя    письменное    обязательство    по приведению НТО в

соответствии с проектом НТО со дня заключения договора на размещение  НТО

для осуществления  розничной    торговли,    оказания услуг    в границах

городского округа ЗАТО город Фокино.

     "___" ___________ 20____

     ______________________________   ___________________________________

            (подпись заявителя)              (расшифровка подписи)

     Приложение:

     1. Проект НТО.

     2. Договор аренды земельного участка или  разрешение  на  размещение

(при наличии).

     Я согласен на обработку (сбор, систематизацию, накопление, хранение,

уточнение, обновление, изменение, использование, распространение  (в  том

числе   передача),   обезличивание,   блокирование,     уничтожение) моих

персональных данных  при  оформлении  по  настоящему  запросу  земельного

участка.

     _________________________________   ________________________________

         дата написания заявления               подпись заявителя