Приложение 5. Заявление о предоставлении земельного участка

Приложение 5
к административному регламенту предоставления
муниципальной услуги "Предоставление земельных
участков, находящихся в государственной или
муниципальной собственности, резидентам
свободного порта Владивосток"

                                     Главе Артемовского городского округа

                                     от _________________________________

                                          наименование и местонахождение,

                                                 государственный

                                     ____________________________________

                                         регистрационный номер записи

                                               о государственной

                                     ____________________________________

                                        регистрации юридического лица

                                        в ЕГРЮЛ или идентификационный

                                     ____________________________________

                                            номер налогоплательщика

                                     Тел.: ______________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

                   о предоставлении земельного участка

     Прошу предоставить в аренду сроком на _____________________________,

в соответствии с действующим     законодательством    земельный участок с

кадастровым номером ___________________________ площадью _________ кв. м,

расположенный по адресу: Артемовский городской округ, г. _______________,

с. ____________________ ул. __________________________, д. ____ для целей

_________________________________________________________________________

     (указать вид использования, в соответствии с которым планируется

                      использовать земельный участок)

_________________________________________________________________________

 (указываются основания предоставления земельного участка без проведения

      торгов из числа предусмотренных п. 2 ст. 39.6 Земельного кодекса

                        Российской Федерации оснований)

_________________________________________________________________________

    (указываются реквизиты решения об изъятии земельного участка для

 государственных или муниципальных нужд в случае, если земельный участок

предоставляется взамен земельного участка, изымаемого для государственных

                          или муниципальных нужд)

_________________________________________________________________________

 (указываются реквизиты решения об утверждении документа территориального

    планирования и (или) проекта планировки территории в случае, если

       земельный участок предоставляется для размещения объектов,

          предусмотренных указанными документом и (или) проектом)

_________________________________________________________________________

     (указываются реквизиты решения о предварительном согласовании

предоставления земельного участка в случае, если испрашиваемый земельный

  участок образовывался или его границы уточнялись на основании данного

                                      решения)

Заявитель _______________________    ___________________

                  (Ф.И.О.)                 (подпись)

"___" __________ 20__ г.

М.П.