Приложение 1. Заявление о выдаче разрешения на выполнение авиационных работ, парашютных прыжков, демонстрационных полетов воздушных судов, полетов беспилотных летательных аппаратов, подъемов привязных аэростатов над населенными пунктами в границах Артемовского городского округа, посадки (взлета) на расположенные в границах населенных пунктов Артемовского городского округа площадки, сведения о которых не опубликованы в документах аэронавигационной информации

Приложение 1
к Порядку выдачи разрешения на выполнение авиационных
работ, парашютных прыжков, демонстрационных полетов
воздушных судов, полетов беспилотных летательных аппаратов,
подъемов привязных аэростатов над населенными пунктами
в границах Артемовского городского округа, посадки (взлета)
на расположенные в границах населенных пунктов Артемовского
городского округа площадки, сведения о которых не опубликованы
в документах аэронавигационной информации

                                     Главе Артемовского городского округа

                                     от _________________________________

                                         (наименование юридического лица,

                                                     фамилия,

                                     ____________________________________

                                         Имя, отчество физического лица)

                                     ____________________________________

                                      (адрес местонахождения/жительства)

                                     телефон: ___________, факс: ________

                                     эл. почта: _________________________

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

 о выдаче разрешения на выполнение авиационных работ, парашютных прыжков,

демонстрационных полетов воздушных судов, полетов беспилотных летательных

     аппаратов, подъемов привязных аэростатов над населенными пунктами

         в границах Артемовского городского округа, посадки (взлета)

  на расположенные в границах населенных пунктов Артемовского городского

     округа площадки, сведения о которых не опубликованы в документах

                     аэронавигационной информации

     Прошу выдать  разрешение  на выполнение над территорией   населенных

пунктов в границах Артемовского городского округа: ______________________

_________________________________________________________________________

    (авиационных работ, парашютных прыжков, демонстрационных полетов

   воздушных судов, полетов беспилотных летательных аппаратов, подъема

 привязных аэростатов, посадки (взлета) на площадки, сведения о которых

        не опубликованы в документах аэронавигационной информации)

     На воздушном судне:_________________________________________________

_________________________________________________________________________

       (указать количество и тип воздушных судов, государственный

        регистрационный (опознавательный) знак (заводской номер)

     Место выполнения (населенный пункт): _______________________________

_________________________________________________________________________

    (населенный пункт проведения авиационных работ, парашютных прыжков,

       демонстрационных полетов воздушных судов, полетов беспилотных

   летательных аппаратов, подъема привязных аэростатов, посадки (взлета)

 на площадки, сведения о которых не опубликованы в документах информации,

                       планируемое к использованию)

     Время выполнения: __________________________________________________

                                         (дневное/ночное)

     Дата выполнения: ___________________________________________________

     Срок выполнения: ___________________________________________________

     Результат рассмотрения заявления прошу    Вас направить    мой адрес

следующим способом: _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (почтой по местонахождению/месту жительства, электронной почтой, выдать

                                  лично на руки)

_______________________________ _________________ _______________________

      (число, месяц, год)           (подпись)          (расшифровка)

     Приложение _________________________________________________________

_________________________________________________________________________