Приложение N 1. Заявка о согласовании с администрацией городского округа ЗАТО город Фокино создания мест размещения контейнерных площадок накопления твердых коммунальных отходов на территории городского округа

Приложение N 1
к правилам формирования и ведения реестра
мест размещения контейнерных площадок для
сбора твердых коммунальных отходов на территории
городского округа ЗАТО город Фокино,
требования к его содержанию

                                             Главе городского округа ЗАТО

                                                             город Фокино

                                             Ф.И.О. _____________________

                                             от _________________________

      Заявка о согласовании с администрацией городского округа ЗАТО город

Фокино создания мест размещения контейнерных площадок накопления твердых

             коммунальных отходов на территории городского округа

     Прошу  согласовать  создание  места  (площадки)  накопления  твердых

коммунальных отходов на территории городского округа ЗАТО город Фокино:

     1. Данные о предполагаемом  нахождении места  (площадки)  накопления

ТКО:

     1.1.

     адрес: _____________________________________________________________

     1.2.

     географические координаты: _________________________________________

     2. Данные  о  технических   характеристиках  предполагаемого   места

(площадки) накопления ТКО:

     2.1.

     покрытие: __________________________________________________________

     2.2.

     площадь: ___________________________________________________________

     2.3.

     количество   планируемых   к  размещению   контейнеров  и бункеров с

указанием их объема: ____________________________________________________

     3. Данные о собственнике планируемого  места  (площадки)  накопления

ТКО:

     3.1. для юридических лиц:

     полное наименование: _______________________________________________

     ОГРН записи в ЕГРЮЛ: _______________________________________________

     фактический адрес: _________________________________________________

     для индивидуальных предпринимателей:

     Ф.И.О.: ____________________________________________________________

     ОГРН записи в ЕГРИП: _______________________________________________

     адрес регистрации по месту жительства: _____________________________

     3.3. для физических лиц:

     Ф.И.О.: ____________________________________________________________

     серия, номер  и   дата   выдачи   паспорта   или   иного  документа,

удостоверяющего личность: _______________________________________________

     адрес регистрации по месту жительства: _____________________________

     контактные данные: _________________________________________________

     4. Данные  о  предполагаемых  источниках  образования  ТКО,  которые

планируется к складированию в месте (на площадке) накопления ТКО:

     4.1.   сведения   об  одном или  нескольких  объектах   капитального

строительства,  территории  (части  территории) округа, при осуществлении

деятельности на которых у физических  и  юридических  лиц образуются ТКО,

планируемые к складированию в соответствующем месте (на площадке)

накопления ТКО: _________________________________________________________

     К заявке прилагается:

     1. Схема  размещения места   (площадки)  накопления  ТКО   на  карте

масштаба 1:2000.

     Заявитель подтверждает  подлинность  и  достоверность представленных

сведений и документов.

     Заявитель:

     "____" ______________________