Приложение N 2. Заявка о включении сведений о месте размещения контейнерной площадки накопления твердых коммунальных отходов в реестр на территории городского округа

Приложение N 2
к правилам формирования и ведения реестра мест
размещения контейнерных площадок для сбора
твердых коммунальных отходов на территории городского
округа ЗАТО город Фокино, требования к его содержанию

                                             Главе городского округа ЗАТО

                                                             город Фокино

                                             Ф.И.О. _____________________

                                             от _________________________

     Заявка о включении сведений о месте размещения контейнерной площадки

накопления твердых коммунальных отходов в реестр на территории городского

                                     округа

     Прошу  включить  в  реестр  мест   (площадок)     накопления твердых

коммунальных отходов на территории городского округа ЗАТО город Фокино:

     1. Данные о нахождении места (площадки) накопления ТКО:

     1.1. адрес: ________________________________________________________

     1.2. географические координаты: ____________________________________

     2. Данные  о   технических   характеристиках  предполагаемого  места

(площадки) накопления ТКО:

     2.1. покрытие: _____________________________________________________

     2.2. площадь: ______________________________________________________

     2.3. количество размещенных и  планируемых  к размещению контейнеров

и бункеров с указанием их объема:

     3. Данные   о   собственнике   места   (площадки)  накопления   ТКО:

     3.1. для юридических лиц:

     полное наименование: _______________________________________________

     ОГРН записи в ЕГРЮЛ: _______________________________________________

     фактический адрес: _________________________________________________

     для индивидуальных предпринимателей:

     Ф.И.О.: ____________________________________________________________

     ОГРН записи в ЕГРИП: _______________________________________________

     адрес регистрации по месту жительства: _____________________________

     3.3. для физических лиц:

     Ф.И.О.: ____________________________________________________________

     серия,  номер   и   дата   выдачи  паспорта  или  иного   документа,

удостоверяющего личность: _______________________________________________

     адрес регистрации по месту жительства: _____________________________

     контактные данные: _________________________________________________

     4. Данные об   источниках образования  ТКО,  которые  складируются в

месте (на площадке) накопления ТКО:

     4.1. сведения  об одном   или   нескольких   объектах   капитального

строительства, территории (части территории)  округа,  при  осуществлении

деятельности на которых у физических и юридических  лиц  образуются  ТКО,

складируемые в соответствующем месте (на площадке) накопления ТКО: ______

_________________________________________________________________________

     К заявке прилагается:

     1. Схема размещения места (площадки)   накопления   ТКО   на   карте

масштаба 1:2000.

     Заявитель подтверждает подлинность  и  достоверность  представленных

сведений и документов.

     Заявитель:

     "___" _________________