Приложение N 3. Заявление о регистрации уполномоченного представителя по финансовым вопросам

Приложение N 3
к Перечню документов, представляемых кандидатами и
избирательными объединениями в избирательные
комиссии при проведении дополнительных выборов
депутата Законодательного Собрания Приморского края,
по одномандатному избирательному округу N 19,
назначенных на 8 сентября 2019 года

                        В окружную избирательную комиссию  одномандатного

                        избирательного округа N 19

                        от кандидата в депутаты Законодательного Собрания

                        Приморского края по одномандатному избирательному

                        округу N 19

                        _________________________________________________

                           (фамилия, имя, отчество в родительном падеже)

                   Заявление о регистрации уполномоченного

                     представителя по финансовым вопросам

     В соответствии со статьей 37 Избирательного кодекса Приморского края

я, ______________________________________________________________________

     ___________________________________________________________________,

                      (фамилия, имя, отчество кандидата)

     выдвинутый   кандидатом   в   депутаты   Законодательного   Собрания

Приморского края по одномандатному избирательному округу N  19,  назначаю

уполномоченного представителя по финансовым вопросам

     ____________________________________________________________________

                            фамилия, имя, отчество

     дата рождения _____ __________ ______ года, вид документа _________,

     (число) (месяц)

     данные документа __________________________________________________,

     (серия   и   номер   паспорта   или  документа,  заменяющего паспорт

                         гражданина, и дата его выдачи)

     адрес места жительства ____________________________________________,

     (наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного

                населенного пункта, улицы, номера дома и квартиры)

     основное место работы или службы, род занятий ______________________

     ____________________________________________________________________

        (наименование основного места работы или службы, занимаемая

                                 должность

     ____________________________________________________________________

        (в случае отсутствия основного места работы или службы - род

                                 занятий))

     контактный телефон _________________________________________________

     Наделяю   уполномоченного   представителя  по   финансовым  вопросам

следующими полномочиями: ________________________________________________

     (указываются полномочия  по  распоряжению  средствами избирательного

фонда и иные связанные с этим полномочия,

     ___________________________________________________________________.

     в том числе указывается его право подписи платежных (расчетных)

документов)

     Заявление уполномоченного представителя  по  финансовым  вопросам  о

согласии осуществлять указанную деятельность прилагается.

     ________________             _______________________________________

     подпись                                фамилия, инициалы

     "______" ____________ 20___ года