Приложение N 15. Представление о назначении доверенных лиц

Приложение N 15
к Перечню документов, представляемых кандидатами и
избирательными объединениями в избирательные
комиссии при проведении дополнительных выборов
депутата Законодательного Собрания Приморского края,
по одномандатному избирательному округу N 19,
назначенных на 8 сентября 2019 года

                       В Избирательную комиссию Приморского края от _____

                       __________________________________________________

                       (наименование избирательного объединения)

                       выдвинувшего кандидата в депутаты Законодательного

                       Собрания Приморского края

                       __________________________________________________

                       (фамилия, имя, отчество кандидата в родительном

                       падеже)

                               Представление

                      о назначении доверенных лиц

     В соответствии с частями 1 и  2   статьи   54 Избирательного кодекса

Приморского края _______________________________________________________,

                  (наименование избирательного объединения)

     выдвинувшее ________________________________________________________

                     (фамилия, имя, отчество)

     кандидатом в депутаты Законодательного Собрания Приморского  края по

одномандатному избирательному   округу   N 19,   представляет   следующих

назначенных доверенных лиц для их регистрации:

     1. _________________________________________________________________

                           фамилия, имя, отчество

     дата рождения ______ ____________ ______ года,

                        (число) (месяц)

     адрес места жительства ____________________________________________,

     (наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного

           населенного пункта, улицы, номера дома и квартиры)

     основное место работы или службы, род занятий ______________________

     ____________________________________________________________________

          (наименование основного места работы или службы, занимаемая

                                        должность

     ___________________________________________________________________,

         (в случае отсутствия основного места работы или службы - род

                                         занятий))

     контактный телефон _________________________________________________

     2. ...

     Приложение:  Заявления   каждого   доверенного   лица   о   согласии

осуществлять указанную деятельность на ____ листах.

     ___________                         ____________________

     (подпись)                           (инициалы, фамилия)

     "_____" ____________ 20_____ года