Приложение 5. Справка для предъявления по месту требования

Приложение 5
к административному регламенту предоставления
муниципальной услуги "Выдача справок об участии
(неучастии) в приватизации жилых помещений"

                                /-------\

                                |       |

                                |  Герб |

                                |       |

                                \-------/

                    муниципальное казенное учреждение

   "Управление по учету и содержанию муниципального жилищного фонда"

                      Артемовского городского округа

                                (МКУ УУСМЖФ)

             ул. Фрунзе, 82, г. Артем, Приморский край, 692760

        тел./факс 8 (42337) 3-36-01, E-mail:artem_jilfond@mail.ru

                      ОКПО 91830055, ОГРН 1112502002579

                       ИНН / КПП 2502043932 / 250201001

                                    СПРАВКА

"___" ___________ 20__ г.                                       N________

     Дана в том, что гражданин (ка): ____________________________________

                                                     (ФИО)

дата рождения: _____________________, паспорт: ___________ N ____________

выдан: __________________________________________________________________

место рождения: _________________________________________________________

дата выдачи: ____________________________________________________________

для предъявления    по месту   требования, в том, что  согласно  архивным

данным право на приватизацию жилого помещения на территории  Артемовского

городского округа Приморского края по настоящее время не использовал (а).

     Обращаем Ваше внимание, что МКУ УУСМЖФ не несет  ответственность  за

предоставленные сведения в случае  перемены  гражданами  фамилии,  имени,

отчества, а также использования права  на  приватизацию  в  ведомственном

жилищном фонде.

Директор __________________                          ____________________

              (подпись)                                      (ФИО)