Приложение N 3. Заявление о выдаче разрешения на строительство

Приложение N 3
к Административному регламенту отдела архитектуры
и градостроительной деятельности администрации
городского округа ЗАТО город Фокино по предоставлению
муниципальной услуги "Выдача разрешений на строительство"

                                    Кому ________________________________

                                    От кого _____________________________

                                        (полное наименование застройщика,

                                    _____________________________________

                                          планирующего осуществлять

                                                 строительство,

                                    _____________________________________

                                    капитальный ремонт или реконструкцию)

                                    _____________________________________

                                    (адрес; Ф.И.О. руководителя; телефон)

                              Заявление

                о выдаче разрешения на строительство

     Просим выдать разрешение на   строительство/реконструкцию  (ненужное

зачеркнуть) __________________________ на земельном участке с кадастровым

             (наименование объекта)

номером: _________ по адресу ____________________________________________

                            (субъект, город, район, улица, номер участка)

сроком на ________ месяца (ев).

Право на пользование землей закреплено __________________________________

                                             (наименование документа)

___________________________ от "__" _____________ 20__ .

Проектная документация на строительство объекта разработана _____________

_________________________________________________________________________

   (полное наименование организации, Ф.И.О. руководителя, адрес, номер

                                  телефона)

имеющей право на выполнение проектных работ, закрепленное _______________

_________________________________________________________________________

     (наименование, реквизиты документа, наименование уполномоченной

                        организации, его выдавшей)

от "__" _____________ 20__ N ____________

* Положительное заключение государственной (негосударственной) экспертизы

N _____________

от "__" _____________ 20__

* если проектная документация   подлежит   экспертизе в   соответствии со

статьей 49 Градостроительного кодекса Российской Федерации)

______________________   _______________________   ______________________

     (должность)                 (подпись)                (Ф.И.О.)

М.П.                       "__" ___________ 20__