Приложение N 4. Заявление о продлении разрешения на строительство

Приложение N 4
к Административному регламенту отдела архитектуры
и градостроительной деятельности администрации
городского округа ЗАТО город Фокино по предоставлению
муниципальной услуги "Выдача разрешений на строительство"

                                    Кому ________________________________

                                    От кого _____________________________

                                        (полное наименование застройщика,

                                    _____________________________________

                                          планирующего осуществлять

                                                 строительство,

                                    _____________________________________

                                    капитальный ремонт или реконструкцию)

                                    _____________________________________

                                    (адрес; Ф.И.О. руководителя; телефон)

                                   Заявление

                  о продлении разрешения на строительство

     Просим продлить разрешение на строительство/реконструкцию

                                      (ненужное зачеркнуть)

от "___" _________________ 20__ N _______________________________________

                                             (наименование объекта)

на земельном участке с кадастровым номером ____________________ по адресу

_________________________________________________________________________

               (субъект, город, район, улица, номер участка)

сроком на _________ месяца (ев).

Право на пользование землей закреплено __________________________________

                                             (наименование документа)

___________________________ от "__" _____________ 20__ .

Проектная     документация     раздел    "ПОС расчет    продолжительности

строительства, корректировка ____________________________________________

________________________________________________________________________.

Вносились ли изменения в правоустанавливающие документы (да/нет)

_________________________________________________________________________

     (наименование, реквизиты документа, наименование уполномоченной

                        организации, его выдавшей)

от "__" _____________ 20__ N ____________

Причины не исполнения сроков строительства ______________________________

______________________   _______________________   ______________________

     (должность)                 (подпись)                (Ф.И.О.)

М.П.                       "__" ___________ 20__