Приложение N 5. Заявление о внесении изменений в разрешение на строительство

Приложение N 5
к Административному регламенту отдела архитектуры
и градостроительной деятельности администрации
городского округа ЗАТО город Фокино по предоставлению
муниципальной услуги "Выдача разрешений на строительство"

                                    Кому ________________________________

                                    От кого _____________________________

                                        (полное наименование застройщика,

                                    _____________________________________

                                          планирующего осуществлять

                                                 строительство,

                                    _____________________________________

                                    капитальный ремонт или реконструкцию)

                                    _____________________________________

                                    (адрес; Ф.И.О. руководителя; телефон)

                                Заявление

            о внесении изменений в разрешение на строительство

     1. Я _____________________  уведомляю  о  переходе  прав  земельного

участка,  права  пользования  недрами,  образовании  земельного   участка

(нужное подчеркнуть).

     2. Прошу внести изменения в разрешение на строительство N  _________

(номер  разрешения)  ____________  (дата  выдачи  разрешения)  на  объект

расположенный ______________

     Прилагаю:

     *1) Правоустанавливающие документы на земельный участок.

     *2) Решение об образовании земельного участка.

     *3) Градостроительный план земельного участка.

     3) Решения о предоставлении права пользования недрами  и   решения о

переоформлении лицензии на право пользования недрами.

     4) Ксерокопию паспорта застройщика (если физ. лицо,  если  юр.  лицо

свидетельство регистрации юр. лица).

     (* при необходимости)      от "__" __________ 20_ N ________

______________________   _______________________   ______________________

     (должность)                 (подпись)                (Ф.И.О.)

М.П.

"__" ___________ 20__