Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению
Администрации Приморского края
от 05 июля 2019 года N 435-па

"Приложение N 1
к Порядку предоставления единовременной денежной
выплаты гражданам Российской Федерации, чьи
денежные средства привлечены для строительства
многоквартирных домов на территории Приморского
края и чьи права нарушены

Форма

                               Руководителю органа исполнительной власти

                               Приморского края, осуществляющего

                               в пределах своих полномочий

                               государственное управление и регулирование

                               в сфере управления и распоряжения

                               имуществом, находящимся в собственности

                               Приморского края

                               от гражданина (-ки) ______________________

                               __________________________________________

                                 (фамилия, имя, (при наличии) отчество)

                               __________________________________________

                                (адрес для почтового отправления, адрес

                                  электронной почты, телефонный номер)

                               от гражданина (-ки) ______________________

                               __________________________________________

                                 (фамилия, имя, (при наличии) отчество)

                               __________________________________________

                                (адрес для почтового отправления, адрес

                                  электронной почты, телефонный номер)

                               от гражданина (-ки) ______________________

                               __________________________________________

                                 (фамилия, имя, (при наличии) отчество)

                               __________________________________________

                                (адрес для почтового отправления, адрес

                                  электронной почты, телефонный номер)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

   о заключении договора уступки прав требования по договору,

предусматривающему передачу жилого помещения (прав требования о возврате

   денежных средств, уплаченных по договору, предусматривающему передачу

     жилого помещения, в случае расторжения в судебном порядке такого

                               договора)

     Предлагаю (-ем)  заключить  со  мной   (с  нами)     договор уступки

Приморскому краю в лице органа исполнительной  власти  Приморского  края,

осуществляющего в пределах своих полномочий государственное управление  и

регулирование в сфере управления и распоряжения имуществом, находящимся в

собственности Приморского края:

     1) прав требования по договору, предусматривающему передачу жилого

помещения, от "__" ____________ ___ г. N _________.

     Объектом долевого строительства является _____-комнатная квартира

N _____ площадью ________кв. м, расположенная на _________ этаже в жилом

доме по ул.__________________, дом ___, корпус ____ в г. ___________ <*>;

     2) прав требования о возврате денежных средств, уплаченных по

договору, предусматривающему передачу жилого помещения, расторгнутому на

основании __________________________________________________________ <*>.

                          (наименование документа)

     Настоящим  подтверждаю (-ем),  что  цена  указанного выше  договора,

предусматривающего передачу жилого  помещения,  мной  (нами)   уплачена в

полном объеме.

     В соответствии с требованиями Федерального закона от  27  июля  2006

года N 152-ФЗ "О персональных данных" подтверждаю(-ем) свое  согласие  на

получение,  обработку  и  передачу  персональных  данных,     указанных в

настоящем заявлении и прилагаемых к нему документах.

     Настоящее согласие действует с  момента  его  подачи  на   период до

истечения сроков  хранения  соответствующей  информации  или  документов,

содержащих  указанную   информацию,   определяемых   в     соответствии с

законодательством  Российской   Федерации,   либо   до     моего (нашего)

письменного отзыва данного согласия.

     Настоящим  подтверждаю,   что   на   момент   заключения   договора,

предусматривающего передачу жилого помещения, в зарегистрированном  браке

не состоял (а) / состоял (а), сделку совершаю с согласия  супруги/супруга

(нужное подчеркнуть).

Приложение:

________________________________________________________________________;

        (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

________________________________________________________________________;

        (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

_________________________________________________________________________

        (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

________________________________________________ ___________ ____________

(фамилия, имя, (при наличии) отчество заявителя)  (подпись)    (дата)

________________________________________________ ___________ ____________

(фамилия, имя, (при наличии) отчество заявителя)  (подпись)    (дата)

________________________________________________ ___________ ____________

(фамилия, имя, (при наличии) отчество заявителя)  (подпись)    (дата)

     Достоверность и полноту предоставленных сведений подтверждаю.

     О  принятом  решении  по  рассмотрению  заявления  прошу   уведомить

следующим способом: _____________________________________________________

Заявление и прилагаемые к нему документы приняты.

"____" __________ 20___ г.

______________________________________ _____________________ ____________

(должность лица, принявшего заявление) (расшифровка подписи)  (подпись)

<*> - выбирается заявителем (-ями) пункт 1) или 2), нужное указать."