Приложение N 1. Представление о проведении проверки сведений, указанных физическими лицами при внесении (перечислении) добровольных пожертвований в избирательные избирательных объединений, и сообщение результатов этой проверки

Приложение N 1

Утверждено
постановлением Избирательной комиссии
Республики Ингушетия
от 21 апреля 2016 г. N 112/588-5

Представление

(наименование избирательной комиссии)

о проведении проверки сведений, указанных физическими лицами при внесении (перечислении) добровольных пожертвований в избирательные избирательных объединений, и сообщение результатов этой проверки

N п/п

Дата внесения пожертвования

Фамилия, имя, отчество

Дата рождения

Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина

Гражданство

Адрес места жительства

Результат проверки на соответствие сведениям регистрирующего органа

1

2

3

4

5

6

7

8

(наименование должности уполномоченного лица избирательной комиссии)

(подпись)

(дата)

(инициалы, фамилия)

Данные проверены.

(наименование должности уполномоченного лица регистрирующего органа)

(подпись)

(дата)

(инициалы, фамилия)