Приложение N 2. Форма реестра выдачи открепительных удостоверений для голосования на выборах депутатов Народного Собрания Республики Ингушетия шестого созыва

Приложение N 2

(форма)

Утверждена
постановлением Избирательной комиссии
Республики Ингушетия
от 21 апреля 2016 г. N 112/590-5

Выборы депутатов Народного Собрания Республики Ингушетия шестого созыва 18 сентября 2016 года

Реестр
выдачи открепительных удостоверений для голосования на выборах депутатов Народного Собрания Республики Ингушетия шестого созыва

(наименование территориальной избирательной комиссии)

Лист N_____. Всего листов _____.

N п/н	Фамилия, имя, отчество избирателя	Год рождения (в возрасте 18 лет - день и месяц рождения)	Адрес места жительства избирателя	Номер избирательного участка, где избиратель включен в список избирателей	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Номер открепительного удостоверения	Дата выдачи открепительного удостоверения	Подпись избирателя или подпись представителя избирателя в получении открепительного удостоверения и сведения о нем*(2)	Подпись члена территориальной избирательной комиссии, выдавшего открепительное удостоверение
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10