Приложение N 4. Заявление о согласовании Комитетом промышленности, транспорта, связи и энергетики Республики Ингушетия с органом прокуратуры проведения внеплановой выездной проверки юридического лица

Приложение N 4
к Административному регламенту

                                      ___________________________________

                                       (наименование органа прокуратуры)

Комитет

промышленности, транспорта,

связи и энергетики

Республики Ингушетия

386140, Республика Ингушетия, г. Назрань,

Насыр-Кортский А.О. ул. Бакинская 89,

Телефон: 22-48-51. Факс: 22-48-60,

E-mail:gu.info@mail.ru, kompromsvyaz@ingushetia.ru.

_______________ __________________

На N _____________________________

     О согласовании проверки

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

 о согласовании Комитетом промышленности, транспорта, связи и энергетики

    Республики Ингушетия с органом прокуратуры проведения внеплановой

                 выездной проверки юридического лица

     1. В соответствии со статьей 10 Федерального    закона от 26.12.2008

N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей

при осуществлении    государственного контроля (надзора) и муниципального

контроля" (Собрание    законодательства   Российской Федерации, 2008 год,

N 52, статья 6249) и   статьей 23.2 Федерального    закона  от 22.11.1995

N 171-ФЗ "О государственном    регулировании    производства    и оборота

этилового    спирта,    алкогольной    и     спиртосодержащей   продукции

и об ограничении    потребления (распития)  алкогольной продукции" просим

согласия на проведение внеплановой выездной проверки в отношении ________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

     (наименование, адрес (место нахождения) постоянно действующего

исполнительного органа юридического лица, государственный регистрационный

      номер записи о государственной регистрации юридического лица,

                 идентификационный номер налогоплательщика)

осуществляющего розничную продажу алкогольной продукции по адресу: ______

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     2. Основание проведения проверки:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (ссылка на положение Федерального закона от 22.11.1995 N 171-ФЗ

  "О государственном регулировании производства и оборота этилового

   спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции и об ограничении

               потребления (распития) алкогольной продукции")

     3. Дата начала проведения проверки: "____" _____________ 20___ года.

     4. Время начала проведения проверки: "____" ____________ 20___ года.

     (Указывается в случае, если основанием проведения проверки  является

часть 12 статьи 10 Федерального   закона от 26.12.2008 N 294-ФЗ "О защите

прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей  при осуществлении

государственного контроля (надзора) и муниципального контроля".)

     Приложение:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (копия приказа руководителя государственного контроля (надзора)

    о проведении внеплановой выездной проверки. Документы, содержащие

  сведения, послужившие основанием для проведения внеплановой проверки)

__________________________ _______________ ______________________________

 (наименование должности)     (подпись)         (инициалы, фамилия)

М.П.

Дата и время составления документа ______________________________________