Приложение N 1. Порядок динамического планового и экстренного наблюдения женщин группы высокого риска по материнской и перинатальной смертности

Приложение N 1
к приказу МЗ РИ
от 13.11.2017 N 320

Порядок
динамического планового и экстренного наблюдения женщин группы высокого риска по материнской и перинатальной смертности

1. Динамическое наблюдение женщин группы высокого риска по материнской и перинатальной смертности в рабочее время осуществляется ответственными специалистами Дистанционного консультативного центра ГБУ "РКПЦ" (ответственными специалистами), закрепленными за районами республики; в ночное время, в выходные и праздничные дни - ответственным дежурным врачом по акушерско-гинекологической службе (далее по тексту - ответственные врачи акушеры-гинекологи).

2. Динамическое наблюдение женщин группы высокого риска проводится с целью профилактики развития критических ситуаций, угрожаемых по материнской и перинатальной смертности, в плановом и экстренном порядке.

3. Диспетчером дистанционного консультативного центра (далее ДКЦ) с выездными бригадами ведется электронная база данных о всех беременных, роженицах, родильницах и новорожденных детях группы высокого риска с архивированием данных.

4. Дистанционное динамическое плановое наблюдение (ДПН) женщин группы высокого риска осуществляется путем проведения диспетчерского часа с МО.

4.1. Плановый диспетчерский час с медицинскими МО проводится ежедневно в рабочие дни заведующим ДКЦ, а в выходные и праздничные дни - дежурным врачом акушером-гинекологом отделения патологии беременности для определения потребности в реанимационно-консультативной помощи беременным, роженицам, родильницам.

4.2. Взятие на ДПН проводится:

- на основании списков женщин группы высокого риска, предоставленных акушерско-гинекологической службой МО республики (СЦРБ, МЦРБ, НГБ, КГБ, КУБ, ДРБ, ЦОМД);

- на основании информации, получаемой при проведении диспетчерского часа, о женщинах, госпитализированных в родильные отделения и учреждения родовспоможения Республики Ингушетия;

- на основании информации, получаемой при экстренном обращении специалистов МО республики по телефону, в режиме электронной переписки, в режиме реального времени (телефонная связь, система телемедицины);

- на основании данных женской консультации, отделения медико-генетического консультирования, патологии беременных и акушерского физиологического отделения перинатального центра о госпитализированных и выписанных женщинах группы высокого риска (сведения передает заведующий отделением).

4.3. Врач акушер-гинеколог женской консультации РКПЦ при взятии женщины группы высокого риска на динамическое плановое наблюдение, на каждую женщину заполняет карту планового дистанционного динамического наблюдения за женщиной группы высокого риска по материнской и перинатальной смертности установленного образца и осуществляет следующее:

- организует сбор данных о женщине, ее состоянии, состоянии плода, факторах риска и другие данные;

- определяет срок следующей консультации;

- согласовывает дату консультации или госпитализации в профильное отделение перинатального центра;

- согласовывает алгоритм обследования и лечения, определяет сроки и вид транспортировки;

- обеспечивает запись женщины в профильное отделение на плановую госпитализацию.

4.4 Заведующий ДКЦ снимает с ДПН женщин группы риска по мере их родоразрешения в течение текущего месяца при получении информации из отделений РКПЦ" другого акушерского стационара или МО при проведении диспетчерского часа.

5. Экстренное динамическое наблюдение группы высокого риска.

5.1. Диспетчер дистанционного консультативного пункта принимает, учитывает и передаёт поступившую информацию о вызове или обращении за консультацией - в рабочее время ответственному специалисту, закрепленному за районом (приложение N 3) или ответственному дежурному врачу акушеру-гинекологу - в ночное время, выходные дни в круглосуточном режиме.

5.2 Каждое обращение в отделение фиксируется диспетчером дистанционного консультативного пункта в Журнале регистраций обращении и вызовов установленной формы (приложение N 10).

5.3. Все переговоры, ведущиеся по средствам проводной, радио - и конференц-связи диспетчером дистанционного консультативного пункта, врачами-консультантами, фиксируются на звукозаписывающую аппаратуру.

5.4. При экстренном обращении врачей медицинских организации республики с вызовом выездной акушерской бригады женщина берется на дистанционное интенсивное наблюдение (ДИН).

5.5. При ведении ДИН ответственный врач акушер-гинеколог ведет карту динамического дистанционного интенсивного наблюдения женщин группы высокого риска по материнской и перинатальной смертности (приложение N 6).

ГАРАНТ:

Нумерация подпунктов приводится в соответствии с источником

5.5. При осуществлении ДИН женщин группы высокого риска по материнской и перинатальной смертности ответственный врач акушер-гинеколог Центра согласовывает объем обследования, терапию и тактику ведения больной с лечащими врачами медицинских организации республики (заочное консультирование по телефону) с дальнейшим решением вопроса о времени выезда бригады (очное консультирование), транспортировки и госпитализации женщины в ГБУ "РКПЦ" и другие МО республики. В случаях нетранспортабельного состояния женщины, отсутствие возможности выезда акушерской бригады, ДИН проводится консультирования заочно по телефону, одновременно руководством "РКПЦ" в экстренном порядке решается вопрос обеспечения выезда бригады.

5.6. В сложных и критических случаях тактика ведения больных согласуется с заместителями главного врача по медицинской части, по акушерству и гинекологии, главным внештатным специалистом акушером-гинекологом, анестезиологом реаниматологом и главными внештатными профильными специалистами министерства здравоохранения РИ.

5.7. Медицинская эвакуация беременных женщин, рожениц и родильниц при неотложных состояниях организуется согласно письма Минздрава России N 15-4/10/2-5802 от 02 октября 2015 года клинические рекомендации (протокол лечения) "Организация медицинской эвакуации беременных, рожениц и родильниц при неотложных состояниях"; при преждевременных родах согласно письма Минздрава России N 15-4/10/2-5802 от 02 октября 2015 года "Организация медицинской эвакуации при преждевременных родах" и иных клинических рекомендаций МЗ РФ и осуществляется с использованием специализированного автомобильного транспорта ГБУ "РКПЦ" транспорта ГБУ "РЦМК "Защита".

5.8. При оказании медицинской помощи на выезде врач заполняет сопроводительный лист (приложение N 11)

5.8.1 Сопроводительному листу и карте ДИН присваиваются порядковый номер, который соответствует порядковому номеру обращения или вызова, зафиксированного диспетчером в Журнале регистрации обращении и вызовов (приложение N 10).

5.9. Ответственный врач акушер-гинеколог отчитывается за дежурство заведующему ДКЦ, информируя о маршрутах движения, объёмах оказания медицинской помощи, и возникших проблемах при оказании экстренной и плановой медицинской помощи на местах, при транспортировке пациентов и о заочных консультациях.