Приложение 5. Распоряжение (приказ) органа муниципального контроля

Приложение 5
к административному регламенту
осуществления муниципального контроля за обеспечением
сохранности автомобильных дорог местного значения

-------------------------------------------------------------------------------

             -----------------------------------------------------

                 (наименование органа муниципального контроля)

                             Распоряжение (приказ)

                        органа муниципального контроля

 о проведении                                                   проверки

               ----------------------------------------------

               (плановой/внеплановой, документарной/выездной)

 юридического лица, индивидуального предпринимателя

                     от "___" _________ 20 ___ г. N _____

     1. Провести проверку в отношении ___________________________________

_________________________________________________________________________

  (наименование  юридического  лица, фамилия, имя, отчество (последнее

               - при наличии) индивидуального предпринимателя)

     2. Место нахождения: _______________________________________________

_________________________________________________________________________

     (юридического лица (их филиалов, представительств, обособленных

                     структурных подразделений)

     или  место  жительства  индивидуального предпринимателя и место (-а)

фактического осуществления им деятельности)

     3.   Назначить  лицом  (-ми),  уполномоченным  (-ми)  на  проведение

проверки: _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность

должностного  лица (должностных лиц), уполномоченного (-ых) на проведение

                              проверки)

     4.    Привлечь    к    проведению  проверки  в  качестве  экспертов,

представителей экспертных организаций следующих лиц: ____________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должности

   привлекаемых к проведению проверки экспертов и (или)наименование

    экспертной организации с указанием реквизитов свидетельства об

    аккредитации и наименования органа по аккредитации, выдавшего

                    свидетельство об аккредитации)

     5. Установить, что:

     настоящая проверка проводится с целью: _____________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     При  установлении  целей  проводимой  проверки указывается следующая

информация:

     а)  в  случае  проведения  плановой  проверки ссылка на утвержденный

ежегодный план проведения плановых проверок:

     б)  в  случае  проведения  внеплановой  выездной проверки: реквизиты

ранее  выданного  проверяемому лицу предписания об устранении выявленного

нарушения, срок для исполнения которого истек;

     реквизиты    обращений    и   заявлений  граждан,  юридических  лиц,

индивидуальных  предпринимателей,  поступивших  в органы государственного

контроля (надзора), органы муниципального контроля;

     реквизиты        приказа    (распоряжения)    руководителя    органа

государственного    контроля    (надзора),  изданного  в  соответствии  с

поручениями  Президента  Российской  Федерации,  Правительства Российской

Федерации;

     реквизиты  требования  прокурора о проведении внеплановой проверки в

рамках    надзора  за  исполнением  законов  и  реквизиты  прилагаемых  к

требованию  материалов  и  обращений;  в) в случае проведения внеплановой

выездной  проверки,  которая  подлежит согласованию органами прокуратуры,

но  в целях принятия неотложных мер должна быть проведена незамедлительно

в  связи с причинением вреда либо нарушением проверяемых требований, если

такое    причинение    вреда    либо    нарушение  требований  обнаружено

непосредственно в момент его совершения:

     реквизиты  прилагаемой копии документа (рапорта, докладной записки и

другие), представленного должностным лицом, обнаружившим нарушение;

     задачами настоящей проверки являются: ______________________________

_________________________________________________________________________

     6. Предметом настоящей проверки является (отметить нужное):

     соблюдение  обязательных  требований  или  требований, установленных

муниципальными правовыми актами;

     соответствие    сведений,    содержащихся  в  уведомлении  о  начале

осуществления    отдельных    видов    предпринимательской  деятельности,

обязательным        требованиям;     выполнение    предписаний    органов

государственного  контроля  (надзора),  органов  муниципального контроля;

проведение мероприятий:

     по  предотвращению  причинения  вреда жизни, здоровью граждан, вреда

животным, растениям, окружающей среде;

     по  предупреждению  возникновения чрезвычайных ситуаций природного и

техногенного характера;

     по  обеспечению  безопасности государства; по ликвидации последствий

причинения такого вреда.

     7. Срок проведения проверки: _______________________________________

     К проведению проверки приступить с "__" ________ 20__ г.

     Проверку окончить не позднее "__" _________ 20__ г.

     8. Правовые основания проведения проверки: _________________________

_________________________________________________________________________

            (ссылка на положение нормативного правового акта,

      в соответствии с которым осуществляется проверка; ссылка на

   положения (нормативных) правовых актов, устанавливающих требования,

                 которые являются предметом проверки)

_________________________________________________________________________

     9.  В  процессе проверки провести следующие мероприятия по контролю,

необходимые для достижения целей и задач проведения проверки: ___________

_________________________________________________________________________

     10.    Перечень    административных   регламентов  по  осуществлению

государственного   контроля   (надзора),   осуществлению   муниципального

контроля (при их наличии): ______________________________________________

_________________________________________________________________________

         (с указанием наименований, номеров и дат их принятия)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________

     11.  Перечень  документов,  представление которых юридическим лицом,

индивидуальным  предпринимателем  необходимо для достижения целей и задач

проведения проверки:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

____________________________________________           __________________

   (должность,  фамилия,  инициалы  руководителя, заместителя (подпись,

заверенная    печатью)    руководителя  органа  муниципального  контроля,

         издавшего распоряжение или приказ о проведении проверки)

_________________________________________________________________________

     (фамилия,  имя,  отчество  (последнее  -  при  наличии)  и должность

должностного  лица,  непосредственно  подготовившего  проект распоряжения

(приказа), контактный телефон, электронный адрес (при наличии)

_________________________________________________________________________