Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению Окружной администрации города Якутска
от 27.05.2016 года N 130п

                      Начальнику Департамента

                      градостроительства OA г. Якутска

                      от ________________________________________________

                         (для физических лиц - Ф.И.О., паспортные данные;

                            для юридических лиц - полное наименование,

                             организационно-правовая форма, сведения

                           о государственной регистрации: ОКПО, ОКОГУ,

                              ОКАТО, ОКОНХ, ИНН, реестровый номер)

                      Адрес: ____________________________________________

                               (для физических лиц - место регистрации

                                физического лица; для юридических лиц -

                                 местонахождение юридического лица)

                      Телефон: __________________________________________

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

         о выдаче градостроительного плана земельного участка

     Прошу выдать градостроительный план земельного участка либо дубликат

градостроительного плана (нужное подчеркнуть),  для целей: строительства,

реконструкции (нужное подчеркнуть).

_________________________________________________________________________

           (наименование объекта капитального строительства)

     1. Земельный участок имеет следующие адресные ориентиры:

_________________________________________________________________________

(страна, субъект РФ, населенный пункт, улица (пер. и т.д.), номер здания,

               сооружения, либо иные адресные ориентиры)

     2. Вид права пользования земельным участком ________________________

_________________________________________________________________________

   (собственность, аренда, постоянное (бессрочное) пользование и др.)

     3. Кадастровый номер земельного участка ____________________________

     4. Площадь земельного участка ________________________________ кв. м

     5. Сведения о правоустанавливающих документах с указанием реквизитов

(в случае если обращается правообладатель земельного участка) ___________

_________________________________________________________________________

     6. Сведения  о техническом  паспорте  или кадастровом  паспорте (при

наличии объектов капитального строительства на земельном участке)

_________________________________________________________________________

 (название, номер, дата выдачи, наименование органа, выдавшего документ)

     В  соответствии  со статьей 6  Федерального  закона от 27.07.2006 г.

N 152-ФЗ  "О  персональных  данных"   даю  согласие  на  обработку  своих

персональных данных.

     К заявлению прилагаю следующие документы:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

4. ______________________________________________________________________

5. ______________________________________________________________________

___________________/_______________________/  "___" ____________ 20___ г.