Приложение N 2. Ходатайство о награждении знаком почетной грамотой и нагрудным знаком городского округа "город Якутск"

Приложение N 2
к нормативному правовому акту
Якутской городской Думы
от 15 июня 2016 г. N 296-НПА

                               Ходатайство

          о награждении знаком почетной грамотой и нагрудным знаком

                      городского округа "город Якутск"

                   _________________________________________

                                Знак отличия

1. Фамилия, _____________________________________________________________

Имя, отчество ___________________________________________________________

2. Должность, место работы:

_________________________________________________________________________

             (точное наименование учреждения, организации)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

3. Пол ___________ Дата рождения _________________ (число, месяц, год)

4. Образование

_________________________________________________________________________

               (специальность по образованию, наименование

_________________________________________________________________________

                    учебного заведения, год окончания)

5. Ученая степень, ученое звание

_________________________________________________________________________

6. Какими государственными наградами награжден(а) и даты награждений

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

7. Общий стаж работы _________ Стаж работы в отрасли ____________________

Стаж работы в данном коллективе _________________________________________

                              Трудовая деятельность

Месяц и год

Должность с указанием предприятия, учреждения

Местонахождение предприятия,