Приложение N 2. Заявление на участие в отборе на получение субсидии в 2016 году

Приложение N 2
к приказу МСХ и ПП РС (Я)
от 30 августа 2016 г. N 625

                                                      Первому заместителю

                                      Председателя Правительства РС (Я) -

                                             министру сельского хозяйства

                                             и продовольственной политики

                                                 Республики Саха (Якутия)

                                                           П.Н. Алексееву

                                      от ________________________________

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                    Заявление

               на участие в отборе на получение субсидии в 2016 году

Я, _______________________________________________________________ (ФИО),

руководитель ____________________________________________________________

                             (наименование организации)

прошу включить мою организацию (ИП) в перечень  получателей  субсидии  из

средств бюджета Республики Саха (Якутия) ________________________________

_________________________________________________________________________

                           (наименование субсидии)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Предоставляю следующие сведения:

1. Полное наименование организации ______________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

2. Сведения об организационно-правовой форме ____________________________

_________________________________________________________________________

3. Сведения о месте нахождения, почтовый адрес __________________________

_________________________________________________________________________

4. ИНН __________________________________________________________________

5. Номер контактного телефона ___________________________________________

Руководитель организации (ИП) ____________________/_____________________/

                            МП

"___" _________________ 2016 г. (дата предоставления)