Приложение N 3. Отчет о достижении значений показателей результативности

Приложение N 3
к Типовой форме соглашения (договора)
о предоставлении из государственного
бюджета Республики Саха (Якутия)
субсидии юридическому лицу
(за исключением государственного
(муниципального) учреждения),
индивидуальному предпринимателю,
физическому лицу - производителю
товаров, работ, услуг на финансовое
обеспечение затрат в связи с производством
(реализацией) товаров (за исключением
подакцизных товаров, кроме автомобилей
легковых и мотоциклов, винодельческих
продуктов, произведенных из выращенного
на территории Российской Федерации
винограда), выполнением работ, оказанием
услуг, утвержденной приказом Министерства
финансов Республики Саха (Якутия)
от ____________ N ______

Приложение N __
к соглашению
N ______

от "___" ______________ 20_____ г.

ОТЧЕТ*(1)
о достижении значений показателей результативности по состоянию на ___ __________ 20__ года

Наименование Получателя _____________________________________________________________

Периодичность: _______________________

N п/п	Наименование показателя*(2)	Наименование проекта (мероприятия)*(3)	Единица измерения по ОКЕИ		Плановое значение показателя*(4)	Достигнутое значение показателя по состоянию на отчетную дату	Процент выполнения плана	Причина отклонения
			Наименование	Код*(5)
1	2	3	4	5	6	7	8	9

Руководитель Получателя ___________ ___________ _____________________

(уполномоченное лицо)   (должность)  (подпись)  (расшифровка подписи)

Исполнитель ___________ ___________ _____________________

            (должность)    (ФИО)          (телефон)

"__" ____________ 20__ г.

------------------------------

*(1) В случае если соглашение содержит сведения, составляющие государственную и иную охраняемую в соответствии с федеральными законами, нормативными правовыми актами Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации, законами Республики Саха (Якутия), нормативными правовыми актами Главы Республики Саха (Якутия) и Правительства Республики Саха (Якутия) тайну, проставляется соответствующий гриф (для "служебного пользования"/"секретно"/"совершенно секретно"/"особой важности") и номер экземпляра.

*(2) Наименование показателя, указываемого в настоящей таблице должно соответствовать наименованию показателя, указанному в графе 2 приложения N 2 к соглашению.

*(3) Заполняется по решению Министерства (иного органа) в случае указания в пункте 1.1.2 соглашения конкретных проектов (мероприятий).

*(4) Плановое значение показателя, указываемого в настоящей таблице должно соответствовать плановому значению показателя, указанному в графе 6 приложения N 2 к соглашению.

*(5) Код единицы измерения в соответствии с Общероссийским классификатором единиц измерения, утвержденным постановлением Госстандарта России от 26.12.1994 г. N 366.