Приложение N 7. Заявление на участие в отборе на получение субсидии

Информация об изменениях:

Приказом Министерства сельского хозяйства и продовольственной политики Республики Саха (Якутия) от 19 января 2017 г. N 18 приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 7

Утверждена
приказом МСХ и ПП РС (Я)
от 13 января 2017 г. N 9

С изменениями и дополнениями от:

19 января 2017 г.

Форма
заявления на участие в отборе на получение субсидии

                                         Первому заместителю Председателя

                                   Правительства Республики Саха (Якутия)

                                           - министру сельского хозяйства

                                  и продовольственной политики Республики

                                             Саха (Якутия) П.Н. Алексееву

                                     от _________________________________

                                        _________________________________

                                        _________________________________

                               Заявление

            на участие в отборе на получение субсидии

Я, _______________________________________________________________ (ФИО),

руководитель ____________________________________________________________

                               (наименование организации, ИП)

прошу включить мое предприятие в перечень получателей субсидии:

(нужное отметить)

/-\ - на возмещение (финансовое обеспечение)  части  затрат  по перевозке

\-/  грубых кормов автомобильным транспортом;

/-\ - на   возмещение   (финансовое   обеспечение)  затрат  по  перевозке

\-/ концентрированных кормов автомобильным транспортом;

Предоставляю следующие сведения:

1. Полное наименование предприятия _____________________________________________________

____________________________________________________________________ __________________

2. Сведения об организационно-правовой форме ___________________________________________

____________________________________________________________________ __________________

3. Сведения о месте нахождения, почтовый адрес __________________________________________

____________________________________________________________________ __________________

4. ИНН _________________________________________________________________________ ______

5. Номер контактного телефона __________________________________________________________

6. К заявлению прилагаю необходимые документы согласно извещению на ___ лист.

7. В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие на обработку моих персональных данных.

8. Я подтверждаю:

- отсутствие нецелевого использования бюджетных средств по ранее полученным субсидиям;

- отсутствие полностью неустраненных нарушений условий предоставления субсидии по ранее полученным субсидиям;

- не являюсь иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия иностранных юридических лиц, мес