Приложение N 2. Акт обследования дворовой территории жилого дома

Приложение N 2
к Порядку представления, рассмотрения и оценки
предложений заинтересованных лиц о включении
дворовой территории в муниципальную программу

Форма акта обследования
дворовой территории жилого дома, расположенного по адресу:

________________________________________________________________________,

ул. ______________________________________________________________, дом N

"______" ___________ 2017 года

Наименование участника отбора (ФИО):

______________________________________ и собственники  жилых  помещений в

МКД произвели обследование дворовой территории   многоквартирного  дома,

расположенного по адресу: г. Якутск, улица

______________________________, дом N ___________.

Обследованием на месте установлены следующие дефекты:

Виды работ		Единица изм.	Объем	Примечание
Дворовая территория	Тип покрытия (переходный, асфальтобетонное (бетонное), другое)
Повреждения покрытия проездов
Наличие игрового оборудования
Наличие малых архитектурных форм
Наличие парковочных мест
Наличие озеленения
Наличие тротуаров

Представители собственников жилья (не менее 3 человек):

1. _________ __________________________________________

   (подпись) (Ф.И.О.)

2. _________ __________________________________________

   (подпись) (Ф.И.О.)

3. _________ __________________________________________

   (подпись) (Ф.И.О.)

Представитель управляющей организации (ТСЖ, ЖК, ЖСПК):

____________ __________________________________________

   (подпись) (Ф.И.О.)