Приложение N 1. Запрос на предоставление социальной гарантии в виде возмещения расходов по осуществлению капитального ремонта жилого помещения

Приложение N 1
к Порядку
проведения капитального
ремонта жилых помещений,
принадлежащих на праве
собственности детям-сиротам
и детям, оставшимся без
попечения родителей

                                                  Главе ГО "город Якутск"

                                              ___________________________

                                              От ________________________

                                          Проживающе(-й, -его) по адресу:

                                           ______________________________

                                           Тел. _________________________

_________________________________________________________________________

  (фамилия, имя, отчество гражданина, дата рождения либо фамилия, имя,

                 отчество его законного представителя)

________________________________________________________________________,

проживающего(ей) по адресу:

________________________________________________________________________,

дом _______, кв. _______; телефон:

________________________________________.

Паспорт: серия ______________ N ______________, выдан (кем и когда) _____

________________________________________________________________________.

Запрос
на предоставление социальной гарантии в виде возмещения расходов по осуществлению капитального ремонта жилого помещения

Прошу предоставить ______________________________________________________

мне _____________________________________________________________________

моему подопечному (указать Ф.И.О., дату рождения) _______________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

социальную   гарантию  в  виде   возмещения   расходов  по  осуществлению

капитального ремонта жилого помещения по адресу:

________________________________________________________________________,

принадлежащего  на  праве  собственности (общей совместной собственности,

общей долевой собственности) ____________________________________________

_________________________________________________________________________

Ф.И.О. собственника (собственников) _____________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

согласно ________________________________________________________________

                               (реквизиты документов)

_________________________________________________________________________

в размере _______________________________________________________________

рублей.

                                 (цифрами и прописью)

Мне разъяснены порядок, условия и размер возмещения расходов на осуществление капитального ремонта жилого помещения.

______________________      ______________        _______________________

       (дата)                  (подпись)           (расшифровка подписи)