Приложение N 2. Форма "Учет - поселение"

Приложение N 2
к приказу
от 8 февраля 2017 г. N 161-ОД

                      ФОРМА "УЧЕТ - ПОСЕЛЕНИЕ"

            по состоянию на _______________ 2017 года

    __________ улус (район), ____________ поселение ____________

               (Наименование улуса (района), поселения)

КОД МР/ГО	КОД НАСЛЕГА/ГОРОДСКОГО ОКРУГА	НОМЕР ДОМОХОЗЯЙСТВА	УЧЕТНЫЙ НОМЕР ГРАЖДАНИНА (по нарастанию)	ФАМИЛИЯ	ИМЯ	ОТЧЕСТВО	ДАТА РОЖДЕНИЯ	ВОЗРАСТ	СНИЛС	АДРЕС РЕГИСТРАЦИИ					АДРЕС ФАКТИЧЕСКОГО ПРОЖИВАНИЯ					КАТЕГОРИИ ЧЛЕНОВ ДОМОХОЗЯЙСТВА	ПУНКТЫ КРИТЕРИЕВ ОТБОРА ДОМОХОЗЯЙСТВА ДЛЯ ВКЛЮЧЕНИЯ В РЕЕСТР	КРАТКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДОМОХОЗЯЙСТВА (СЕМЬИ)	РЕКОМЕНДАЦИИ ОРГАНА МСУ ПО ВЫВЕДЕНИЮ ЧЛЕНОВ ДОМОХОЗЯЙСТВ ИЗ ТЯЖЕЛОЙ ЖИЗНЕННОЙ СИТУАЦИИ
										Населенный пункт	Улица	Дом	Корпус	Квартира	Населенный пункт	Улица	Дом	Корпус	Квартира
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23	24

Пример

                      ФОРМА "УЧЕТ - ПОСЕЛЕНИЕ"

            по состоянию на _________________ 2017 года

    Вилюйский улус (район), сельское поселение Чернышевский наслег

                (Наименование улуса (района), поселения)

КОД МР/ГО	КОД НАСЛЕГА/ГОРОДСКОГО ОКРУГА	НОМЕР ДОМОХОЗЯЙСТВА	УЧЕТНЫЙ НОМЕР ГРАЖДАНИНА (по нарастанию)	ФАМИЛИЯ	ИМЯ	ОТЧЕСТВО	ДАТА РОЖДЕНИЯ	ВОЗРАСТ	СНИЛС	АДРЕС РЕГИСТРАЦИИ					АДРЕС ФАКТИЧЕСКОГО ПРОЖИВАНИЯ					КАТЕГОРИИ ЧЛЕНОВ ДОМОХОЗЯЙСТВА	ПУНКТЫ КРИТЕРИЕВ ОТБОРА ДОМОХОЗЯЙСТВА ДЛЯ ВКЛЮЧЕНИЯ В РЕЕСТР	КРАТКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДОМОХОЗЯЙСТВА (СЕМЬИ)	РЕКОМЕНДАЦИИ ОРГАНА МСУ ПО ВЫВЕДЕНИЮ ЧЛЕНОВ ДОМОХОЗЯЙСТВ ИЗ ТЯЖЕЛОЙ ЖИЗНЕННОЙ СИТУАЦИИ
										Населенный пункт	Улица	Дом	Корпус	Квартира	Населенный пункт	Улица	Дом	Корпус	Квартира
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23	24
10	105	1	1	Никонов	Юрий	Демьянович	10.07.1952	64	133-732-279-53	Чинеке	Колхозная	21	2	8	Чинеке	Героев труда	25		32	Пенсионеры; инвалид	1.1.; 1.2.; 1.3.; 1.4.; 1.6.; 2.1.; 3.5.; 4.2.; 4.3.; 5.2	Семья является малоимущей многодетной, неполной. Частный дом, бывший в собственности, в 2016 году сгорел при пожаре, семья временно проживает у родственников. Находится в тяжелой жизненной ситуации, состоят на учете в КДНиЗП. С прошлого года состоит в органе МСУ на учете в качестве нуждающихся в улучшении жилищных условий. Мать воспитывает трех несовершеннолетних детей, один из которых инвалид I группы по зрению. Основными источниками дохода семьи являются пенсия дедушки, пенсия на ребенка-инвалида, ежемесячные пособия на несовершеннолетних детей, единовременная материальная помощь, компенсационные выплаты для приобретения школьной, спортивной одежды (другие социальные выплаты).	Потребность в единовременной материальной помощи; улучшении жилищных условий; потребность в оказании правовой помощи в восстановлении нарушенных прав, законных интересов, документов членов домохозяйства (семьи)
10	105	1	2	Никонова	Виктория	Юрьевна	12.02.1987	29	158-292-118-56	Чинеке	Колхозная	21	2	8	Чинеке	Героев труда	25		32	Многодетная семья; неполная			Потребность в единовременной материальной помощи; улучшении жилищных условий; в содействии в трудоустройстве; потребность в оказании правовой помощи в восстановлении нарушенных прав, законных интересов, документов членов домохозяйства (семьи)
10	105	1	3	Никонов	Виктор	Кириллович	15.08.2007	9	158-292-118-56	Чинеке	Колхозная	21	2	8	Чинеке	Героев труда	25		32	школьник			Потребность в постановке на учет в ЦРСДН
10	105	1	4	Никонов	Сергей	Кириллович	15.12.2009	7	114-236-589-15	Чинеке	Колхозная	21	2	8	Чинеке	Героев труда	25		32	ребенок-инвалид; дошкольник			Потребность в медицинской реабилитации
10	105	1	5	Никонов	Спиридон	Семенович	21.08.2014	2	133-732-279-53	Чинеке	Колхозная	21	2	8	Чинеке	Героев труда	25		32	дошкольник