Приложение N 3. Акт освидетельствования проведения основных работ по строительству объекта индивидуального жилищного строительства (монтаж фундамента, возведение стен и кровли) или проведение работ по реконструкции объекта индивидуального жилищного строительства, в результате которых общая площадь жилого помещения (жилых помещений) реконструируемого объекта увеличивается не менее чем на учетную норму площади жилого помещения, устанавливаемую в соответствии с жилищным законодательством Российской Федерации

Приложение N 3
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Освидетельствование проведения
основных работ по строительству
объектов индивидуального
жилищного строительства"

                                       УТВЕРЖДАЮ

                                       __________________________________

                                            (наименование органа местного

                                                          самоуправления)

                                       __________________________________

                                       (уполномоченное лицо на проведение

                                                     освидетельствования)

                                             "___" ______________ 20__ г.

АКТ
освидетельствования проведения основных работ по строительству объекта индивидуального жилищного строительства (монтаж фундамента, возведение стен и кровли) или проведение работ по реконструкции объекта индивидуального жилищного строительства, в результате которых общая площадь жилого помещения (жилых помещений) реконструируемого объекта увеличивается не менее чем на учетную норму площади жилого помещения, устанавливаемую в соответствии с жилищным законодательством Российской Федерации

г. (пос., дер.) ______________               "___" ______________ 20__ г.

     Объект капитального строительства (объект индивидуального  жилищного

строительства)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (наименование, почтовый или строительный адрес объекта капитального

                              строительства)

_________________________________________________________________________

(наименование конструкций: монтаж фундамента, возведение стен, возведение

              кровли или проведение работ по реконструкции)

     Сведения о застройщике или заказчике (представителе застройщика  или

заказчика) (нужное подчеркнуть)

_________________________________________________________________________

      (фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания,

                              телефон/факс)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве -

     заполняется при наличии представителя застройщика или заказчика)

     Сведения о выданном разрешении на строительство

_________________________________________________________________________

(номер, дата выдачи разрешения, наименование органа исполнительной власти

        или органа местного самоуправления, выдавшего разрешение)

     Сведения о лице, осуществляющем строительство  (представителе  лица,

осуществляющего строительство) (нужное подчеркнуть)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (наименование, номер и дата выдачи свидетельства о государственной

      регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс - для

    юридических лиц; фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место

  проживания, телефон/факс - для физических лиц, номер и дата договора)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве -

       заполняется при наличии представителя лица, осуществляющего

                              строительство)

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

а  также  иные  представители  лиц,   участвующих   в   осмотре   объекта

капитального    строительства    (объекта    индивидуального    жилищного

строительства):

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

    (наименование, должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о

                            представительстве)

     Настоящий акт составлен о нижеследующем:

1. К освидетельствованию предъявлены следующие конструкции

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

   (перечень и краткая характеристика конструкций объекта капитального

                              строительства)

2. Наименование проведенных работ:

2.1. Основные работы по строительству объекта капитального строительства

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

      (наименование конструкций: монтаж фундамента, возведение стен,

                            возведение кровли)

2.2.   Проведенные   работы   по   реконструкции   объекта   капитального

строительства

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

      (наименование конструкций: монтаж фундамента, возведение стен,

                            возведение кровли)

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

     В результате проведенных работ по реконструкции объекта капитального

строительства  общая   площадь   жилого   помещения   (жилых   помещений)

увеличивается на _______________ кв. м и после сдачи объекта капитального

строительства в эксплуатацию должна составить _______________ кв. м.

3. Даты:

начала работ "___" ______________ 20__ г.

окончания работ "___" ______________ 20__ г.

4. Документ составлен в ________ экземплярах.

Приложения:

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

5. Подписи:

Застройщик или заказчик (представитель застройщика или заказчика)

___________________________________________           ___________________

      (ФИО застройщика или заказчика)                       подпись

___________________________________________           ___________________

(должность, Фамилия, инициалы представителя                 подпись

         Застройщика или заказчика)

     Иные представители лиц, участвующих в осмотре  объекта  капитального

строительства (объекта индивидуального жилищного строительства)

____________________________________________          ___________________

(наименование, должность, фамилия, инициалы)                подпись

____________________________________________          ___________________

(наименование, должность, фамилия, инициалы)                подпись

____________________________________________          ___________________

(наименование, должность, фамилия, инициалы)                подпись

____________________________________________          ___________________

(наименование, должность, фамилия, инициалы)                подпись