Приложение N 5. Заявка о потребности в бюджетных ассигнованиях на финансовое обеспечение непредвиденных мероприятий в области защиты населения и территорий

Приложение N 5
к Положению о порядке, формах
и сроках подготовки первичных
документов, обосновывающих
выделение бюджетных ассигнований
резервного фонда Правительства
Республики Саха (Якутия) на
предупреждение и ликвидацию
чрезвычайных ситуаций и последствий
стихийных бедствий

          СОГЛАСОВАНО                             УТВЕРЖДАЮ

 Председатель Государственного           Руководитель исполнительного

комитета по обеспечению безопасности     органа государственной

     жизнедеятельности населения           власти/органа местного

        Республики Саха (Якутия)         самоуправления Республики

                                                Саха (Якутия)

                                    (наименование исполнительного органа)

__________   ________________          ____________   ___________________

(подпись)  (фамилия, инициалы)         (подпись)      (фамилия, инициалы)

   "__" __________ 201__ г.               "__" __________ 201__ г.

                             М.П.                                    М.П.

ЗАЯВКА
о потребности в бюджетных ассигнованиях на финансовое обеспечение непредвиденных мероприятий в области защиты населения и территорий _____________________________________________
(наименование чрезвычайной ситуации)

N	Виды работ	Стоимость работ (руб.)	Потребность в бюджетных ассигнованиях (рублей)
			Всего	в том числе
				за счет исполнительных органов государственной власти РС (Я)	за счет резервного фонда Правительства Республики Саха (Якутия) по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций и последствий стихийных бедствий
	Итого

Всего по заявке ________________________________

рублей, в том числе за счет бюджетных ассигнований резервного фонда Правительства Республики Саха (Якутия) на предупреждение и ликвидацию чрезвычайных ситуаций и последствий стихийных бедствий _______________________ рублей.

Руководитель подведомственной организации исполнительного органа государственной власти/ Глава муниципального района (городского округа)

Республики Саха (Якутия) ________________________________

                                          (ФИО, подпись)

Руководитель финансового органа подведомственной организации

исполнительного органа государственной власти/

муниципального района (городского округа)

Республики Саха (Якутия) __________________________________

                                      (ФИО, подпись)

Исполнитель ______________________________________________

                          (ФИО, должность, номер телефона, подпись)

Примечание. К настоящей заявке прилагаются следующие документы (их заверенные копии):

договоры между исполнительным органом государственной власти Республики Саха (Якутия)/муниципальным районом (городским округом) и организацией о выполнении аварийно-спасательных работ;

акты выполненных аварийно-спасательных работ по договорам;

первичные бухгалтерские документы, подтверждающие фактически произведенные расходы на проведение аварийно-спасательных работ;

другие документы (по решению Госкомобеспечения РС (Я).