Приложение N 1. Заявление на право получения социальной выплаты, представляет в орган местного самоуправления по месту постоянного жительства

Приложение N 1
к Положению о предоставлении
социальных выплат на строительство
(приобретение) жилья гражданам
Российской Федерации,
проживающим в сельской местности
Республики Саха (Якутия), в том
числе молодым семьям и
молодым специалистам

(форма)

                            _____________________________________________

                            (наименование органа местного самоуправления)

                            от гражданина(ки) ___________________________

                                                          (ф.и.о.)

                            проживающего(ей) по адресу: _________________

                            _____________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу включить меня, ______________________________________________,

                                               (ф.и.о.)

паспорт ___________________________, выданный ___________________________

        (серия, номер) (кем, когда)

в состав участников мероприятий по улучшению  жилищных  условий  граждан,

проживающих в сельской местности, в том числе  молодых  семей  и  молодых

специалистов, в   рамках   подпрограммы "Устойчивое   развитие   сельских

территорий" государственной программы Республики  Саха (Якутия) "Развитие

сельского хозяйства   и   регулирование    рынков    сельскохозяйственной

продукции, сырья и продовольствия на 2012 - 2020 годы" по категории

"____________________________________________________________________".

(гражданин, молодая семья, молодой специалист - нужное указать)

Жилищные условия планирую улучшить путем ________________________________

_________________________________________________________________________

   (строительство жилого дома, приобретение жилого помещения, участие в

         долевом строительстве жилых домов (квартир) - нужное указать)

В ______________________________________________________________________.

   (наименование муниципального образования, в котором гражданин желает

                      приобрести (построить) жилое помещение)

Состав семьи:

жена (муж)            ___________________________   _____________________

                                 (ф.и.о.)              (дата рождения)

проживает по адресу: ___________________________________________________;

дети:                ____________________________   _____________________

                                 (ф.и.о.)              (дата рождения)

проживает по адресу: ___________________________________________________;

                    ____________________________   _____________________

                                 (ф.и.о.)              (дата рождения)

проживает по адресу: ___________________________________________________;

Кроме того, со мной постоянно проживают в качестве членов семьи:

               ____________________________   _____________________

                            (ф.и.о.)              (дата рождения)

               ____________________________   _____________________

                            (ф.и.о.)              (дата рождения)

               ____________________________   _____________________

                            (ф.и.о.)              (дата рождения)

С условиями участия в мероприятиях по улучшению жилищных условий граждан, проживающих в сельской местности, в том числе молодых семей и молодых специалистов, в рамках подпрограммы "Устойчивое развитие сельских территорий" государственной программы Республики Саха (Якутия) "Развитие сельского хозяйства и регулирование рынков сельскохозяйственной продукции, сырья и продовольствия на 2012 - 2020 годы" ознакомлен и обязуюсь их выполнять.

__________________________   _____________________   ____________________

    (ф.и.о. заявителя)        (подпись заявителя)          (дата)

Совершеннолетние члены семьи:

1) ________________________________________   ________________________

               (ф.и.о., подпись)                        (дата)

2) ________________________________________   ________________________

               (ф.и.о., подпись)                        (дата)

3) ________________________________________   ________________________

               (ф.и.о., подпись)                        (дата)

4) ________________________________________   ________________________

               (ф.и.о., подпись)                        (дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) _____________________________________________________________________;

                     (наименование документа и его реквизиты)

2) _____________________________________________________________________;

                     (наименование документа и его реквизиты)

3) _____________________________________________________________________;

                      (наименование документа и его реквизиты)

4) _____________________________________________________________________;

                      (наименование документа и его реквизиты)

5) _____________________________________________________________________.

                      (наименование документа и его реквизиты)