Приложение N 2. Заявление об оказании материальной помощи на ремонт жилья

Приложение N 2
к Административному регламенту
Министерства труда и социального
развития Республики Саха (Якутия)

Управлению социальной защиты
населения и труда
________________________________________
от ______________________________________
адрес регистрации: ________________________
________________________________________
адрес фактического проживания: _____________
________________________________________
паспортные данные
(дата выдачи, кем выдан, серия, номер):
________________________________________
СНИЛС _________________________________
телефон: ________________________________

Заявление
об оказании материальной помощи на ремонт жилья

Прошу оказать мне материальную помощь на ремонт жилья. Против проверки предоставленных мной сведений и жилищных условий представителями органа социальной защиты населения не возражаю.

К заявлению прилагаю:

копию паспорта;

копию удостоверения ветерана Великой Отечественной войны;

смету расходов на проведение ремонта/платежные документы,

подтверждающие понесенные расходы по ремонту жилья (нужное подчеркнуть);

справку о составе семьи;

справки, подтверждающие доходы членов семьи (для ветеранов, проживающих совместно с членами семьи);

реквизиты индивидуального лицевого счета.

Дата _____________________ Подпись заявителя ____________________

Принято документов _______ Принял _______________________________

                                            (подпись)

________________    ____________________    _____________________________

    дата                  подпись                расшифровка подписи

-------------------------------------------------------------------------

Расписка-уведомление
о приеме и регистрации заявления

Заявление принято и зарегистрировано:

_______________ _______________ ____________________ ____________________

  рег. номер          дата      подпись специалиста   расшифровка подписи

Согласие субъекта персональных данных на обработку персональных данных

Я, ______________________________________________________________________

                 (фамилия, имя, отчество)

согласен   на   обработку  Министерством  труда  и  социального  развития

Республики  Саха   (Якутия)  (оператор  обработки  персональных  данных),

Управлением социальной защиты населения и труда в улусах (районах)

_________________________________________________________________________

                 (наименование территориального органа)

предоставленных мною персональных данных для оказания материальной помощи

на ремонт жилья

	Дата			Подпись заявителя