Приложение N 1. Заявление для участия в мероприятии в целях получения социальной выплаты на приобретение (строительство) жилья

Приложение N 1
к Порядку предоставления молодым
семьям социальных выплат и
формирования списков молодых семей,
имеющих право на получение
социальной выплаты на приобретение
(строительство) жилья, в рамках
реализации мероприятия
по обеспечению жильем молодых семей
государственной программы
Республики Саха (Якутия)
"Обеспечение качественным жильем и
повышение качества жилищно-коммунальных
услуг на 2018 - 2022 годы"

___________________________________________________________________________
(орган местного самоуправления)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу включить в состав участников мероприятия по обеспечению жильем молодых семей государственной программы Республики Саха (Якутия) "Обеспечение качественным жильем и повышение качества жилищно-коммунальных услуг на 2018 - 2022 годы" молодую семью в составе:

супруг _________________________________________________________________,

(Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия ________ N __________, выданный _________________________,

__________________________________________ "____" _____________ 20___ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________________

____________________________________________________________________ ____;

супруга ________________________________________________________________,

(Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия ________ N __________, выданный __________________________

__________________________________________ "____" _____________ 20___ г.,

проживает по адресу: __________________________________________________

____________________________________________________________________ ____;

дети: __________________________________________________________________,

(Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

____________________________________________________________________ ____,

(ненужное вычеркнуть)

паспорт: серия ________ N __________, выданный __________________________

__________________________________________ "____" _____________ 20___ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________________

____________________________________________________________________ ____;

____________________________________________________________________ ____,

(Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

____________________________________________________________________ ____,

(ненужное вычеркнуть)

паспорт: серия ________ N __________, выданный __________________________

__________________________________________ "____" _____________ 20___ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________________

____________________________________________________________________ ____.

С условиями участия в мероприятии по обеспечению жильем молодых семей государственной программы Российской Федерации "Обеспечение доступным и комфортным жильем и коммунальными услугами граждан Российской Федерации" ознакомлен (ознакомлены) и обязуюсь (обязуемся) их выполнять:

1) ___________________________________________ ____________ __________;

     (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)      (подпись)    (дата)

2) ___________________________________________ ____________ __________;

     (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)      (подпись)    (дата)

3) ___________________________________________ ____________ __________;

     (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)      (подпись)    (дата)

4) ___________________________________________ ____________ __________;

     (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)      (подпись)    (дата)

     К заявлению прилагаются следующие документы:

1) ___________________________________________________________________;

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) ___________________________________________________________________;

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) ___________________________________________________________________;

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) ___________________________________________________________________;

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты

"____" ____________ 20__ г.

______________________________________ _______________ __________________

        (должность лица,                  (подпись,      (расшифровка

      принявшего заявление)                  дата)         подписи)