Приложение N 5. Реестр перевозочных документов, подтверждающий выполнение воздушных перевозок по специальному тарифу

Приложение N 5
к Правилам предоставления из
государственного бюджета
Республики Саха (Якутия) субсидии
юридическим лицам (за исключением
субсидий государственным (муниципальным)
учреждениям) и индивидуальным
предпринимателям финансового обеспечение
затрат, возникающих в результате
государственного регулирования тарифов
на перевозки пассажиров воздушным
транспортом во внутрирегиональном
сообщении от населенных пунктов
арктической зоны Республики Саха (Якутия)
до узловых аэропортов "Якутск",
"Полярный" и в обратном направлении

   Реестр перевозочных документов, подтверждающий выполнение воздушных

             перевозок по специальному тарифу за __________ г.

                                                   месяц

Авиаперевозчик: _________________________

N п/п

Пункт оформления перевозочного документа

Наименование перевозочного документа

Серия, номер перевозочного документа

Дата рождения

Дата оформления перевозочного документа

Дата перевозки по перевозочному документу

Номер рейса

Аэропорт отправления

Аэропорт назначения

Фамилия, имя, отчество пассажира

ксерокопия Паспорт/свидетельство о рождении

Категория пассажира

Вид тарифа

Величина тарифа, руб.

Руководитель Получателя   ________________      _____________________

                              (подпись)                 (Ф.И.О.)

Исполнитель   ________________            ___________________________

                  (должность)                          (Ф.И.О.)

              ________________________    "____" _____________ 20__ г.

             (номер контактного телефона) (дата составления документа)