Приложение N 2. Паспорт инновационного проекта

Приложение N 2
к Положению о порядке предоставления
субсидий из бюджета городского округа
"город Якутск" на финансовое
обеспечение затрат инновационных проектов

ПАСПОРТ ИННОВАЦИОННОГО ПРОЕКТА

Дата заполнения: _____________________

                         (число, месяц, год)

Информация о заявителе

Для юридических лиц и индивидуальных предпринимателей:

Организационно-правовая форма, полное название компании:
Должность руководителя предприятия Ф.И.О.:
Юридический адрес (индекс, регион, населенный пункт, улица, дом):
Фактический адрес (индекс, регион, населенный пункт, улица, дом):
Телефон, факс:
Web-site:
E-mail:
Контактная информация:
Ф.И.О. заявителя (полностью):
E-mail:
Контактные телефоны:

Название инновационного проекта:

Краткое описание инновационного проекта:

Не более 1 стр., отразить основные цели и суть проекта, его уникальность, конкретное применение результатов и их конкурентные преимущества

Инновация проекта:

Описать в чем заключается инновация в проекте в соответствии с бизнес-планом.

Инновационность предлагаемых решений в проекте (отметить одну позицию, информация в соответствии с бизнес-планом):

	Не имеет аналогов в мире
	Не имеет аналогов в России
	Не имеет аналогов в регионе
	Аналоги имеют редкое распространение
	Аналоги достаточно распространены

Анализ рынка сбыта в бизнес-плане (отметить одну позицию):

	Независимое маркетинговое исследование рынка сбыта продукции
	Маркетинговое исследование инициатора проекта
	Прогноз основан на общих оценках динамики рынка
	Прогнозируемые рынки и объемы сбыта вызывают сомнение
	Раздел отсутствует

Срок окупаемости инновационного проекта:

Указать информацию согласно данным бизнес-плана инновационного проекта

Бюджетная эффективность инновационного проекта за один год (сумма планируемых налоговых поступлений в бюджеты всех уровней за один год):

Указать информацию согласно данным бизнес-плана инновационного проекта

Результат (продукт) проекта (можно отметить несколько позиций):

	"Ноу-хау" (указать название объекта, которое будет охраняться в режиме "ноу-хау")
	Изобретение (название изобретения)
	Полезная модель (название)
	Патент (указать объект патентования)
	Техническая документация (название)
	Прототипы изделий, лабораторный/опытный образец (название)
	Технология (название)
	Оборудование (название)
	Промышленный образец (название)
	Промышленные товары (название)
	Сервисные и иные услуги (название)
	Иное (указать)

Направление инновационного проекта (отметить одну позицию):

	Сельскохозяйственное производство
	Рыболовство, рыбоводство
	Добыча полезных ископаемых
	Обрабатывающие производства
	Строительство
	Деятельность в области информации и связи
	Легкая промышленность
	Производство компьютеров, электронных и оптических изделий
	Производство резиновых и пластмассовых изделий
	Производство химических веществ и химических продуктов

Какие предприятия (организации, органы власти) могут быть заинтересованы в результатах проекта:

Кратко описать круг потребителей (область применения) и проблему потребителей, которую решает продукт проекта

Патентная защита основных (технических) решений проекта (можно отметить несколько позиций):

	Имеется патент
	Имеется правовая защита
	Защита в режиме коммерческой тайны ("ноу-хау")

Степень готовности проекта (отметить один пункт):

	Незавершенная стадия НИР
	Научно-техническая документация
	Незавершенная стадия ОКР
	Макет
	Лабораторный образец, прототип
	Проектно-сметная документация
	Технологическая и конструкторская документация
	Готовность к передаче в производство
	Подготовлено производство
	Иное (указать)

Проводилась ли ранее экспертиза проекта: Да/Нет

Если да, то дать информацию, когда и кем

Проводилось ли маркетинговое исследование, (да/нет): ______

Формат подготовки проекта (можно отметить несколько позиций):

	Краткое обоснование инвестиций
	Разработано технико-экономическое обоснование
	Разработан бизнес-план
	Другое (указать)

Место реализации проекта:

Полная стоимость (бюджет) проекта, тыс. руб.: _____________

Требуемый объем и форма инвестиции, тыс. руб.: ___________

Наличие соинвестора (да/нет): ________

Основные соинвесторы и объем их участия:

1. 2. ...

Срок реализации проекта (предполагаемая дата начала, длительность): _______

Данные по рынкам продукции проекта:

Оценка емкости рынков и основные сегменты рынков продуктов проекта

Планируемое направление расходования субсидии:

______________________        ______________________________________

     (Подпись)                    (фамилия, имя, отчество:

                              - руководителя организации (для

                              юридических лиц)

                              - руководителя проекта (для физических

                               лиц))