Приложение N 4. Согласие лиц, представляемых к награждению, на получение и обработку их персональных данных

Приложение N 4
к Положению о Почетном знаке
"За вклад в развитие
Нерюнгринского района"

Согласие
лиц, представляемых к награждению, на получение и обработку их персональных данных

Я, ________________________________________, паспорт серия ______________

      (фамилия, имя, отчество полностью)

N ____________, выдан ___________________________________________________

                      (дата выдачи, и наименование органа выдавшего

                                         документ)

зарегистрирован по адресу: ______________________________________________

_________________________________________________________________________

в  соответствии  с п. 4 статьи 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года

N 152-ФЗ  "О персональных  данных", в целях осуществления  возложенных на

Нерюнгринскую   районную   администрацию   функций   в   соответствии   с

законодательством  Российской  Федерации  и Республики Саха (Якутия), даю

согласие  Нерюнгринской  районной  администрации  (НРА), расположенной по

адресу:  Республика Саха (Якутия) г. Нерюнгри, пр. Дружбы Народов, д. 21,

на  автоматизированную,  а также без использования средств  автоматизации

обработку   моих  персональных  данных  (Ф.И.О.,  дата  рождения,  адрес,

паспортные  данные,  национальность,  место  рождения, о трудовом стаже и

др.), а  именно  совершения  действий,  предусмотренных п. 3 части первой

статьи  3   Федерального   закона  от  27  июля  2006  года  N 152-ФЗ  "О

персональных  данных"  со сведениями о фактах, событиях и обстоятельствах

моей жизни, представленных в Нерюнгринскую районную администрацию.

     Настоящее  согласие  действует  с момента  предоставления  наградных

материалов до дня отзыва в письменной форме.