Приложение N 2. Заявление о согласии на обработку персональных данных

Приложение N 2
к административному регламенту

Форма согласия на обработку персональных данных

                                В _______________________________________

                                        (наименование организации)

                                 ________________________________________

                                (Ф.И.О. родителя/законного представителя)

                                 ________________________________________

                                            (паспортные данные

                                      родителя/законного представителя)

                                 ________________________________________

                                     (адрес фактического проживания,

                                             контактный телефон)

Заявление о согласии на обработку персональных данных

     Я, ________________________________________________, действующий(ая)

                   (фамилия, имя, отчество)

от своего имени и от имени несовершеннолетнего __________________________

                                                    (степень родства)

________________________________________________________________________,

                         (фамилия, имя, отчество)

"___" __________ ________ года рождения  в  соответствии  с  требованиями

статьи 9   Федерального   закона от 27.07.06 г. N 152-ФЗ "О  персональных

данных" даю согласие на обработку моих персональных данных и персональных

данных      моего/моей ______________ с использованием __________________

                                                        (степень родства)

(наименование ЛИС ЭО), с целью постановки

ее (его) на учет для предоставления места в образовательной  организации,

реализующей   основную    общеобразовательную    программу    дошкольного

образования (далее - ДОО).

Мои персональные данные включают: фамилию, имя, отчество, серию и номер документа, удостоверяющего личность, контактные телефоны, адрес электронной почты, данные о наличии права на внеочередное или первоочередное зачисление ребенка в ДОО,

____________________________________________________________________ ____.

Персональные данные моего/моей _________________________________________,

                                                       (степень родства)

в отношении которого дается данное согласие, включают: фамилию, имя, отчество, пол, дату рождения, данные свидетельства о рождении, адрес регистрации и фактического проживания, данные о потребности в специализированной группе.

Обработка персональных данных включает: сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение, изменение, использование, обезличивание, уничтожение.

Обработка персональных данных осуществляется с использованием средств вычислительной техники и сетей общего пользования при обеспечении организационных и технических мер безопасности, так и без использования средств автоматизации.

Согласие действует с момента постановки на учет до зачисления ребенка в ДОО, либо при достижении ребенком семилетнего возраста, а также при наличии заявления о снятии ребенка с учета. Данное Согласие может быть отозвано

в порядке, установленном Законодательством РФ. В случае завершения действия Согласия Оператор обязан прекратить обработку в срок, не превышающий 3 рабочих дней с даты поступления указанного отзыва.

_______________________   ________________________/

_______________________/

           (дата)             (подпись)           (расшифровка подписи)