Приложение N 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 2
к Административному регламенту
Министерства труда и социального развития
Республики Саха (Якутия)
"Предоставление социальных выплат
на улучшение жилищных условий
многодетным семьям, в которых
одновременно родились трое и более детей"

форма

                                    Министру труда и социального развития

                                                Республики Саха (Якутия).

                                    от гражданина(ки) ___________________

                                                 (фамилия, имя, отчество)

                                    _____________________________________

                                    паспорт ____________________________.

                                            (серия и номер паспорта,

                                            кем и когда выдан паспорт)

                                    ____________________________________.

                                         проживающего(ей) по адресу:

                                    _____________________________________

                                               (адрес регистрации)

СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных

Я, _____________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

даю согласие в соответствии со статьей 9 Федерального закона "О персональных данных" на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку Министерством труда и социального развития Республики Саха (Якутия) (оператор обработки персональных данных) предоставленных мною персональных данных в целях получения социальной выплаты на улучшение жилищных условий многодетным семьям, в которых одновременно родились трое и более детей, а именно на совершение действий, предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального закона "О персональных данных". Согласие может быть отозвано мною в письменной форме.

Согласие на обработку персональных данных членов семьи:

1. ______________________________________________________ (подпись)

2. ______________________________________________________ (подпись)

3. ______________________________________________________ (подпись)

4. ______________________________________________________ (подпись)

5. ______________________________________________________ (подпись)

Настоящее согласие дается на период до истечения сроков хранения соответствующей информации или документов, содержащих указанную информацию, определяемых в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

Дата ________________ Подпись заявителя ________________________

Дата ________________ Подпись законного представителя ___________________

Примечание. Согласие на обработку персональных данных несовершеннолетних лиц подписывают их законные представители.