Приложение N 13

Приложение N 13
постановлению
Окружной администрации г. Якутска
от 12.11.2018 г. N 295п

                                    Окружной администрации города Якутска

                                    От __________________________________

                                    _____________________________________

                                    (Ф.И.О. - для физических лиц, полное

                                    наименование, организационно-правовая

                                        форма - для юридического лица)

                                    _____________________________________

                                             (паспортные данные)

                                    _____________________________________

                                    Адрес заявителя: ____________________

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                    Телефон: ____________________________

Заявление
о принятии решения об образовании земельного участка

     Прошу  принять  решение  об  образовании  (разделении,  объединении,

выделе) земельного участка, находящегося по адресу: г. Якутск, ул. ______

________________________________________________________________________,

площадью _________________ кв. м для использования под __________________

________________________________________________________________________,

с кадастровым номером ___________________________________________________

Приложения:

N	Наименование документа

В соответствии со статьей 6 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие на обработку своих персональных данных.

Даю согласие на присвоение адреса земельному участку при предоставлении муниципальной услуги.

Дата ______________________ Подпись ________________________