Приложение N 4. Программа социальной адаптации

Приложение N 4
к Административному регламенту
Министерства труда и социального
развития Республики Саха (Якутия)

                                                                Утверждаю

                                Руководитель Управления социальной защиты

                                 населения и труда при Министерстве труда

                          и социального развития Республики Саха (Якутия)

                                         ________________________________

                                                  ______________ 20___ г.

                                 Программа

                           социальной адаптации

Управление социальной защиты  населения  и труда при Министерстве труда и

социального развития Республики Саха (Якутия)

_________________________________________________________________________

Получатель государственной социальной помощи:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                (Ф.И.О., адрес регистрации либо пребывания)

Дата начала действия Договора___________________________

Дата окончания действия Договора ________________________

Причины,   по   которым   трудоспособный малоимущий  одиноко  проживающий

гражданин  или трудоспособный малоимущий член семьи является безработным:

- имеет официальный статус безработного в Центре занятости;

- инвалидность;

- занят по уходу за ребенком в возрасте до 3-х лет;

- другое (указать) _______________________________

1.   План мероприятий   по   социальной   адаптации  на  (указать  месяц)

________________ 20__ г.  и  предоставлению отчетности за (указать месяц)

________________ 20__ г.

Мероприятие	Срок исполнения	Ответственный специалист	Орган (учреждение), предоставляющее помощь, услуги	Отметка о выполнении	Результат (оценка)
1.
2.
3.

Контрольное заключение специалиста, осуществляющего сопровождение контракта, по проведенным мероприятиям:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Необходимое взаимодействие:

с органом службы занятости ______________________________________________

с органом здравоохранения _______________________________________________

с органом образования ___________________________________________________

другие контакты _________________________________________________________

Подпись специалиста: ___________________ Дата ___________________________

(Число этапов зависит от конкретной ситуации и программы адаптации)

Смета затрат на государственную социальную помощь на основании социального контракта в виде единовременной выплаты

N п/п	Наименование приобретаемой техники, оборудования, крупного рогатого скота, птицы и др.	Сумма (руб.)
1
2
3
4
	Итого