Приложение N 1. Форма заявки на осуществление закупки путем проведения конкурса в электронной форме (аукциона в электронной форме, запроса котировок в электронной форме, запроса предложений в электронной форме)

Приложение N 1
к регламенту взаимодействия органов
по формированию закупок и уполномоченного
учреждения в сфере закупок
товаров, работ, услуг для муниципальных
нужд муниципального образования
"Нерюнгринский район"

Форма
заявки на осуществление закупки путем проведения конкурса в электронной форме (аукциона в электронной форме, запроса котировок в электронной форме, запроса предложений в электронной форме)

УТВЕРЖДАЮ:	СОГЛАСОВАНО:
Глава МО "НР"	- Начальник Управления финансов НРА - Начальник правового управления НРА - Первый заместитель главы НРА по инвестиционной, экономической и финансовой политике - Заместитель главы НРА, курирующий направление по предмету закупки

Директору МКУ "УМСиЗ"

Заявка
на осуществление закупки путем проведения конкурса в электронной форме (аукциона в электронной форме, запроса котировок в электронной форме, запроса предложений в электронной форме)

     В  соответствии  с  Федеральным  законом  от  05.04.2013  N 44-ФЗ "О

контрактной  системе   в  сфере  закупок  товаров,   работ  и  услуг  для

обеспечения государственных и муниципальных нужд", просим в установленном

порядке  организовать  и провести конкурс  в электронной форме (аукцион в

электронной  форме,   запрос  котировок   в  электронной  форме,   запрос

предложений  в электронной  форме)  на  право  заключения  муниципального

контракта на ___________________________________________________________.

                                  (объект закупки)

1. Наименование Заказчика: _____________________________________________________________

2. ИНН: _________________________________________________________________________ ______

3. Адрес: _________________________________________________________________________ ____

4. Объект закупки: _____________________________________________________________________

5. Идентификационный код закупки: ______________________________________________________

6. ОКПД: ____________________- (КТРУ)

7. Количество товаров (объем работ, услуг): _______________________________________________

8. Технические характеристики товара (работ, услуг); функциональные (потребительские) свойства товара:

Примечание: необходимо отразить требования, установленные Заказчиком к качеству, техническим характеристикам товара, работ, услуг, требования к их безопасности, требования к размерам, упаковке, отгрузке товара, требования к результатам работ и иные показатели, связанные с определением соответствия поставляемого товара, выполняемых работ, оказываемых услуг потребностям Заказчика.

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

8. Начальная (максимальная) цена муниципального контракта: ________________________________

9. Источник финансирования закупки: _____________________________________________________

10. Код экономической классификации: ____________________________________________________

11. Форма, сроки и порядок оплаты товара (работ, услуг): ____________________________________

12. Порядок формирования цены контракта, в том числе с учетом или без учета расходов на перевозку, страхование, уплату таможенных пошлин, налогов и других обязательных платежей: _________________________________________________________________________ ___________________

13. Возможность увеличить количество товара в соответствии с ч. 18 ст. 34 Федерального закона N 44-ФЗ (да/нет) _______.

14. Место, условия и сроки (периоды) поставки товара (выполнения работ, оказания услуг): _________________________________________________________________________ ___________________

15. Обеспечение конкурсной (аукционной, запроса котировок, запроса предложений) заявки и исполнения муниципального контракта:

15.1. Размер обеспечения заявки устанавливается в соответствии со статьей 44 Федерального закона от 05.04.2013 N 44-ФЗ

16. Размер обеспечения исполнения муниципального контракта: ___ % от начальной (максимальной) цены контракта.

16.1. Реквизиты счета для перечисления денежных средств: __________________________________

17. Требования к гарантиям качества товара (работ, услуг), к обслуживанию товара, к расходам на эксплуатацию товара (при необходимости).

18. Требования к заявкам на участие в конкурсе (аукционе, запросе котировок, запросе предложений): (наличие у участников конкурса (аукциона, запроса котировок, запроса предложений) конкретных лицензий, сертификатов, разрешений и иных документов, необходимых при поставке товаров (выполнении работ, оказании услуг), являющихся предметом конкурса (аукциона, запроса котировок, запроса предложений)) _______________________________________________________________________.

19. Критерии оценки заявок на участие в конкурсе, запросе предложений их содержание и значимость (для конкурса, запроса предложений): ________________________________________________.

20. Порядок оценки и сопоставления заявок (для конкурса, запроса предложений): _____________.

21. Преимущества, предоставляемые для учреждений и предприятий уголовно-исполнительной системы и (или) организаций инвалидов, субъектов малого предпринимательства, социально ориентированных некоммерческих организаций _________________________________________________________________________ ___________________.

22. Дополнительные ограничения в соответствии с законодательством: _______________________.

Контактное лицо (контрактный управляющий) _______________________________

                                                (Ф.И.О., должность

                                               ответственного лица)

тел. (факс) ____________________ адрес электронной почты ________________

Подписи:

Руководитель _________________________________________

                             (подпись, Ф.И.О.)

                     М.П.

Главный бухгалтер ____________________________________

                             (подпись, Ф.И.О.)

Ответственный исполнитель ____________________________

                             (подпись, Ф.И.О.)